Sulfate de terbutaline - Bricanyl nébulisation®

 Description

5-[2-(tert-butylamino)-1-hydroxyethyl]benzene-1,3-diol ; sulfuric acid

 Classe

Agoniste sélectif des récepteurs bêta-2.

 Pharmacodynamie

– Action stimulante sur les récepteurs bêta-2 du muscle lisse bronchique et de l’utérus.

– Induit une bronchodilatation et une relaxation utérine.

– Augmente la captation cellulaire du potassium.

– Élévation de la glycémie.

 Pharmacocinétique

– Après nébulisations répétées, les concentrations plasmatiques observées aux doses thérapeutiques ne sont pas négligeables mais restent inférieures à celle observées par voie intraveineuse.

– Après résorption pulmonaire, pic plasmatique rapide, son action se prolonge 4 à 6 heures après inhalation.

– Métabolisme hépatique.

– Élimination urinaire.

– Passage de la barrière placentaire et diffusion dans lait maternel -> innocuité pendant la grossesse et l’allaitement.

 Présentation

– Solution pour aérosol.

– Unidoses 5 mg/2mL.

 Administration

– Nébulisation propulsée par air ou oxygène.

– Dilution possible (sérum salé à 0,9%, pour un volume total de 5 à 10 mL).


 Indications

– Traitement symptomatique des asthmes aigus graves.


– Traitement des poussées aigües des bronchopneumopathies chroniques obstructives spastique de l’adulte.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité à l’un des constituants.

– Intolérance à ce médicament (survenue de toux ou de bronchospasme après inhalation du produit).

 Contre-indications relatives

– Hyperthyroïdie.

– Troubles du rythme cardiaque, troubles coronariens, cardiomyopathie obstructive.

– Hypokaliémie en cas d’utilisation à forte dose.

 Posologie adulte

– 5 à 10 mg soit 1 à 2 doses de 2 mL par nébulisation.

– La nébulisation peut être renouvelée toutes les 20 à 30 minutes en fonction du résultat clinique et de la tolérance.

 Posologie en pédiatrie

Enfant et nourrisson : 0,1 à 0,2 mg/kg par nébulisation.

 Précautions d’emploi

– L’asthme aigu grave nécessite une hospitalisation en unité de soins intensifs.

– Une oxygénothérapie et une corticothérapie par voie systémique doivent être envisagées en association au traitement bronchodilatateur.

– Réserver le nébulisateur aux situations aigües graves nécessitant une posologie élevée de produit.

– Surveillance de la kaliémie : surtout si association avec autres hypokaliémiants, hypoxie, risque majoré survenue de torsades de pointes (QT long ou traitements susceptibles d’augmenter le QTc).

– Prudence en cas d’hyperthyroïdie et/ou d’affection cardiovasculaire.

 Effets indésirables

– Bronchospasme paradoxal.

– Tachycardie, palpitations, troubles du rythme.

– Tremblements, céphalées.

– Crampes musculaires, hypokaliémie.

– Hyperglycémie réversible à l’arrêt du traitement.

 Associations à éviter

Halothane : risque de survenue de troubles du rythme ventriculaire graves, par augmentation de la réactivité cardiaque.

 Associations à surveiller

Antidiabétiques : élévation de la glycémie par effet bêta-stimulant.