Bromazépam - Lexomil®

 Description

7-Bromo-2,3-dihydro-5-(2-pyridinyl)-1H-1,4-benzodiazépine-2-one

 Classe

Benzodiazépine.

 Pharmacodynamie

– Augmente l’action cérébrale de l’acide gamma amino-butyrique (GABA - neurotransmetteur inhibant l’activité cérébrale).

– Comme toutes les benzodiazépines, le bromazépam est hypnotique, sédatif, anxiolytique, antiépileptique, amnésiant et myorelaxant.

 Pharmacocinétique

– Résorption entre 0,5 et 4 heures.

– Biodisponibilité : 65 %.

– Métabolisme hépatique (dont un métabolite actif).

– Excrétion urinaire.

– Demi-vie d’élimination : 8 à 28 heures.

 Présentation

Comprimés de 6 mg sécables en quatre parties.

 Administration

Per os ou sub-lingual (absorption plus rapide).

 Indications

– Traitement des attaques de panique.

– Anxiété, angoisse, en particulier avec manifestations somatiques associées.

– Peut être utilisé en prémédication avant une intervention chirurgicale.

– Sevrage alcoolique.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients du médicament.
Insuffisance respiratoire sévère, en particulier bronchopneumopathie chronique obstructive.

– Syndrome des apnées du sommeil.

– Insuffisance hépatique sévère.

– Myasthénie.

 Contre-indications relatives

– Allaitement maternel.

– Insuffisance hépatique ou respiratoire modérée.

– Fin de grossesse (risques d’imprégnation du fœtus).

– Pédiatrie (absence de données).

 Posologie adulte

– La dose d’attaque varie de 1/4 (1,5 mg) à 1 comprimé (6 mg).

– La dose d’entretien varie de 6 à 18 mg/jour.

 Posologie en pédiatrie

– La présentation (comprimé sous forme de baguette) n’est pas adaptée à l’enfant de moins de six ans.

– Peu de données en pédiatrie.

 Précautions d’emploi

– L’association avec l’alcool est déconseillée.

– Prudence chez le sujet âgé.

– En cas de dépression, ne pas utiliser seul.

– Risque élevé de dépendance physique et psychique.

 Effets indésirables

– Somnolence.

– Dépendance.

– Effet rebond à l’arrêt.

– Troubles du comportement (effets paradoxaux).

– Amnésie, désinhibition avec impulsivité, euphorie, agressivité.

 Associations à éviter

– Alcool.

– Autres benzodiazépines (effet imprévisible, soit synergie, soit compétition).

– Buprénorphine.

 Associations à surveiller

Tous les médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques, barbituriques, neuroleptiques, antihistaminique H1 sédatifs).