Furosémide - Lasilix®

 Description

acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylmethyl)amino]benzoïque

 Classe

Diurétique de l’anse de Henlé.

 Pharmacodynamie

– Agit sur la branche ascendante de l’anse de Henlé (segment 2) en bloquant la réabsorption des ions chlore et sodium.

– Effet salidiurétique.

– Excrétion accrue du sodium, du potassium, du calcium, du magnésium, des ions phosphates, bicarbonates, hydrogènes et ammoniums. Le furosémide conserve son action en cas d’insuffisance rénale.

– Vasodilatation (surtout veines pulmonaires), diminution des résistances périphériques, activation de la cyclo-oxygénase vasculaire, augmente la formation de prostacycline (action antihypertensive propre).

– Effet sur les muqueuses respiratoires.

 Pharmacocinétique

– Délai d’action : diurèse au bout de 30 minutes et pulmonaire après 3 à 5 minutes.

– Demi-vie d’élimination : 4 à 8 heures.

– Durée d’action : 2 à 3 heures.

– Passage dans le lait maternel.

– Métabolisme hépatique et rénal.

– Élimination urinaire et biliaire.

– Augmentation de la demi-vie d’élimination chez le nourrisson, et en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

 Présentation

– Ampoules de 20mg/2mL (10mg/mL).

– Ampoules de 250mg/25mL (10mg/mL).

 Administration

Voie intraveineuse, intramusculaire, inhalée, per os.

 Indications

– Oedème associé à l’insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, ou à une affection rénale.

– Hypertension artérielle.

– Hypercalcémie aigüe.

– Hyperkaliémie.

– Hypertension intracrânienne (pas de preuve formelle).

– Proposé dans l’asthme et le mal aigu des montages (aérosol).

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité au furosémide, aux sulfamides, ou à l’un des constituants.

– Hypovolémie, déshydratation.

– Hyponatrémie, hypokaliémie.

– Encéphalopathie hépatique.

– Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.

 Contre-indications relatives

– Allaitement.

– Grossesse.

– Ictère du nourrisson.

 Posologie adulte

– œ’dème aigu du poumon cardiotonique : 0,5 à 1mg/kg. Jusqu’à 250mg/24 heures (intraveineuse lente, 10mg/min).

– œ’dème cérébral : 10mg toutes les 8heures (pas de preuve formelle).

 Posologie en pédiatrie

0,5 à 2mg/kg en (intraveineuse lente, sur 30min), renouvelable jusqu’à 10mg/kg/jour.

 Précautions d’emploi

– Ne doit pas être dilué dans du sérum glucosé (mais peut être injecté dans une tubulure contenant du sérum glucosé).

– Conservation à l’abri de la lumière.

– Il est inutile de protéger de la lumière pendant l’injection, même lente.

– Surveillance des signes de désordres hydro-électrolytiques, en particulier hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, hypocalcémie.

 Effets indésirables

– Hypokaliémie, hypochlorémie.

– Hyponatrémie, hypoglycémie.

– Hypotension artérielle (déshydratation, hypovolémie).

– Nausées, vomissements.

– Anémie, éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie (avec purpura), agranulocytose, anémie hémolytique.

– Acouphènes, surdité.

 Associations à surveiller

– L’hypokaliémie induite peut accroître la toxicité des digitaliques.

– Possible augmentation de l’effet des curares non dépolarisants.

– Lithium : risque de surdosage.

– Anti-inflammatoires non stéroïdiens : diminution de l’effet antihypertensif.

– Produits de contraste iodés : risque d’insuffisance rénale aigüe chez le sujet déshydraté.

– Amiodarone : risque de torsade de pointe.

– Corticoïdes : risque d’hypokaliémie.

– Phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital : diminution de l’effet diurétique.

– Anti diabétiques : diminution de l’effet antidiabétique.

– Médicaments ototoxiques : augmentation de l’ototoxicité.

– Risperidone (une étude montre une augmentation de la mortalité).