Prasugrel - Effient®

 Description

acétate de 5-[(RS)-2-cyclopropyl-1-(2-fluorophényl)-2-oxoéthyl]-4,5,6,7-tétrahydrothiéno[3,2-c]pyridin-2-yle

 Classe

Antiagrégant plaquettaire (thiénopyridines).

 Pharmacodynamie

Le clopidogrel se fixe de manière irréversible aux récepteurs P2Y12 des plaquettes sanguines inhibant leur agrégation.

 Pharmacocinétique

– Bonne absorption (79%).

– Transformation rapide en un métabolite doté d’effets antiagrégant plaquettaire. La molécule mère n’exerce aucun effet antiagrégant plaquettaire.

– Métabolisé par cytochrome P450.

– Élimination urinaire et fécale.

– Début d’action : 30 minutes.

– Pic d’action : 2 heures.

– Demi-vie d’élimination du métabolite actif : 7heures.

 Présentation

Comprimé pelliculé à 10mg.

 Administration

Per os

 Indications

En association avec l’acide acétylsalicylique : prévention des évènements athérothrombotique chez les patients avec un syndrome coronarien aigue avec sus-décalage du segment ST.

 Contre-indications absolues

– Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.

– Saignement pathologique avéré.

– Antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire.
Insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh).

 Contre-indications relatives

– Poids inférieur à 60 kg.

– à‚ge supérieur à 75 ans.

– Antécédents de lésion du système nerveux central.

– Traumatisme crânien récent.

– Altération de la fonction hépatique.

– Ulcère gastroduodénal évolutif.

– Varices œsophagiennes connues.

– Intervention chirurgicale récente.

– Traitement par clopidogrel, anticoagulants, anti-inflamatoires non stéroïdiens.

– Allaitement maternel (pas de données).

– Pédiatrie : aucune donnée disponible avant 18 ans.

– Grossesse : l’innocuité n’est pas établie.

 Posologie adulte

Dose de charge de 60 mg puis entretien par dose journalière de 10mg. En association avec l’aspirine.

 Précaution d’emploi

Durée de conservation : 2 ans.

 Effets indésirables

Le saignement est l’effet indésirable le plus fréquent et peut conduire à l’arrêt du traitement.

 Association à surveiller

– Tous les médicaments ayant un effet sur la coagulation (héparines, anti-vitamine K, antiagrégants plaquettaires, anti-inflamatoires non stéroïdiens).

– Statines.

– Médicaments qui augmentent le pH gastrique.