Mannitol

Description

hexane-1,2,3,4,5,6-hexol

Classe

Sucre en solution à 20% - soluté hyperosmolaire.

Pharmacodynamie

 Agoniste direct des récepteurs au GABA de type A.

 Réduction de la transmission monosynaptique, induisant vraisemblablement une diminution de l’excitabilité neuronale et une élévation du seuil de stimulation électrique de l’aire motrice corticale.

 Effets psycholeptiques, sédatifs, diminution de l’anxiété, et anticonvulsivants.

 à€ dose suprathérapeutique : dépression respiratoire.

 Passe dans la circulation fœtale et le lait maternel.

Pharmacocinétique

 Demi-vie : 100 minutes.

 Métabolisme hépatique négligeable. Élimination rénale (90 %).

Présentation

Soluté à perfuser - existe en poches ou flacons de 250 et 500 mL, à 10, 15, 20 et 25%.

Administration

 Dans l’hypertension intracrânienne menaçante, perfusion de 20 à 30 minutes.

 En entretien, ou pour diminuer la pression intraoculaire, perfusion continue.

Indications

 Traitement d’urgence et d’entretien de l’hypertension intracrânienne (osmothérapie).

 Traitement d’urgence et d’entretien de l’hypertension intraoculaire.

 Proposé dans la protection rénale et dans l’insuffisance rénale avec oligo-anurie.

Contre-indications absolues

 Hypersensibilité à la substance ou à un excipient.

 Hyperosmolarité préexistante.

 Déshydratation à prédominance intracellulaire.

Contre-indications relatives

 Hémorragie cérébrale (sauf si chirurgie imminente).

 Atteinte de la barrière hémato-méningée.

 Insuffisance cardiaque.

Posologie adulte

0,25 à 0,5 g / kg en perfusion de 20 à 30 minutes, soit :

 2,5 à 10 mL / kg de mannitol 10% ;

 1,25 à 5 mL / kg de mannitol à 20% ;

 1 à 4 mL / kg de mannitol à 25%.

Posologie en pédiatrie

0,25 à 1 g / kg en perfusion de 20 à 30 minutes, soit :

 2,5 à 10 mL / kg de mannitol 10% ;

 1,25 à 5 mL / kg de mannitol à 20% ;

 1 à 4 mL / kg de mannitol à 25%.

Précautions d’emploi

 Les solutions à 15%, 20% et 25% peuvent cristalliser si la température de stockage s’abaisse (hiver).

 Stocker de préférence à une température de 25 à 30°C. La dissolution des cristaux est possible dans une étuve à une température inférieure à 50°C.

 Surveillance de la diurèse et compensation des pertes.

Effets indésirables

 Déséquilibre hydro-électrolytique.

 Nausées, vomissements, céphalées, vertiges, tachycardie, douleur thoracique, troubles de la vision.

 Rares réactions cutanées (allergie).

 Insuffisance rénale aigüe.