Hydroxocobalamine

 Description

(Dimethyl-5,6 Benzimidazolyl)-Alpha CO-Hydroxo Cobamine.

 Classe

Vitamine (B12).

 Pharmacodynamie

Chaque molécule d’hydroxocobalamine peut se lier à un ion cyanure pour former de la cyanocobalamine, composé stable et non toxique, excrété dans l’urine.

 Pharmacocinétique

– Demi-vie : 26 à 31 heures.

– L’excrétion est principalement urinaire.

– Le médicament provoque une coloration rouge de toutes les sécrétions (urines, larmes).

– Passage dans le lait maternel.

 Présentation

– Soit un flacon de 5 g de poudre, soit deux flacons de 2,5 g de poudre à reconstituer avec 200 mL de sérum salé à 0,9%.

– La solution reconstituée est stable pendant 6 heures à température ambiante.

 Administration

– Intraveineux lent : injection sur 15 minutes pour la première injection.

– Injection sur 15 à 120 minutes pour la deuxième injection.

 Indications

Intoxication confirmée ou suspectée au cyanure.

 Contre-indications

– Aucune.

– En cas d’allaitement, un sevrage est recommandé.

 Posologie adulte

– 5 g injecté en 15 minutes.

– Il est possible d’injecter une deuxième dose (dose maximale : 10 g par jour).

 Posologie en pédiatrie

– 70 mg/kg sans dépasser 5 g.

– Si deuxième dose : refaire 70 mg/kg sans dépasser 10 g au total.

 Précautions d’emploi

– Incompatibilités documentées : diazépam, dobutamine, dopamine, fentanyl, nitroglycérine, pentobarbital, phénytoïne sodique, propofol, thiopental, adrénaline, chlorhydrate de lidocaïne, adénosine, atropine, midazolam, kétamine, chlorure de suxaméthonium, chlorhydrate d’amiodarone, bicarbonate de sodium, thiosulfate de sodium et nitrite de sodium.

– Ne pas mélanger avec d’autres médicaments.

– Ne pas administrer de produits sanguins par la même voie veineuse.

 Effets indésirables

– Coloration des urines manifeste les trois premiers jours mais pouvant subsister un mois.

– Coloration rouge de la peau et des muqueuses.

– Élévation passagère de la pression artérielle, bouffées de chaleur.

– Possible perturbations des résultats des analyses sanguines :
* augmentation artificielle de hémoglobine, glucose, albumine, créatinine, bilirubine, cholestérol, triglycérides, protéines, phosphatases alcalines
* baisse artificielle de ALAT et amylase.

– Perturbations des analyses d’urine (tous les dosages colorimétriques).