Hémisuccinate d’hydrocortisone

 jeudi 29 décembre 2016  |  Janvier 2017  |  0 Commentaires
   Dr Michel NAHON , Anne Sophie Treuil , Catherine Giuge , Dr Romain Jouffroy

 Description

Hydrocortisone 21-hemisuccinate
C25H34O8

 Classe

Hormone glucocorticoïde.

 Pharmacodynamie

 Effet glucocorticoïde prédominant.

 Action anti inflammatoire.

 Augmentation du métabolisme glucidique et protidique.

 Antipyrétique, analgésique.

 Anti allergique (action non immédiate).

 Baisse des défenses immunitaires.

 Pharmacocinétique

 Demi-vie plasmatique brève : 60minutes.

 Demi-vie d’action : 8heures.

 Métabolisme hépatique.

 Elimination double : selles (1/3) et urine (2/3).

 Utilisation

Flacon de 100mg ou 500mg.

à€ reconstituer avec l’ampoule de solvant (5mL d’eau pour préparation injectable).
Dilution possible, de préférence avec du sérum salé à 0,9% (stable 24 heures), ou sérum glucosé à 5% (stable 4 heures).

 Administration

 Adulte : 100 à 200 mg intraveineuse directe (IVD) renouvelable une fois.

 État de choc : 10 à 20 mg/kg renouvelable.

 Substitution d’une insuffisance surrénalienne aigüe : dose de charge de 100 mg IVD.

 Dosage pédiatrique

Jusqu’à 5 mg/kg renouvelable au besoin.

 Indications

 Détresse ventilatoire : asthme aigu grave, œdème laryngé.

 Choc anaphylactique en complément de l’adrénaline.

 Détresses cardio-respiratoires (grippe maligne, œdème aigu pulmonaire toxique).

 Supplémentation de l’insuffisance surrénalienne aigüe absolue ou relative (état de choc septique).

 Réactions allergiques et inflammatoires sévères.

 Contre-indications

 Pas de contre-indication si indication urgente.

 Prudence relative en cas de pathologie gastroduodénale ou d’infection évolutive non couverte par une antibiothérapie.

 Précautions d’emploi

Aucune en urgence.

 Effets indésirables

 Aucun à dose normale en traitement de courte durée.

 Ceux de la corticothérapie générale si utilisation au long cours.

 Surdosage : excitation, agitation, délire, douleurs épigastriques, vomissements, hypertension artérielle.

 Associations à surveiller

 Anticoagulants oraux.

 Autres médicaments hypokaliémiants (diurétiques hypokaliémiants seuls ou associés, laxatifs stimulants, amphotéricine B IV, tétracosactide).

 Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazépine, fosphénytoïne, phénobarbital, phénytoïne, primidone).

 Digitaliques (l’hypokaliémie induite par les corticoïdes favorise les effets toxiques des digitaliques).

 Insuline, metformine, sulfamides hypoglycémiants (augmentation de la glycémie avec risque d’acidocétose).

 Médicaments majorant le risque de torsades de pointe (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol, chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, sulpiride, amisulpride, tiapride, pimozide, halopéridol, dropéridol, cisapride, érythromycine IV, halofantrine, luméfantrine, méthadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, spiramycine IV, vincamine IV).

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