jeudi 7 décembre 2017, par
Tout oeil rouge douloureux ou non doit être vu en ophtalmologie
La précocité et l’abondance du rinçage CONDITIONNENT le pronostic d’une brûlure caustique de l’oeil.
Lors d’un polytraumatisme, l’atteinte oculaire est PRISE en charge une fois les urgences vitales réglées.
réponse par l’interne ou le sénior
Conseiller un lavage immédiat de 10 minutes sous l’eau du robinet en cas de brûlure
Si appel entre 8h et 17h, faire venir au SAU pour adresser ensuite en ophtalmologie à Cochin (tel : 01 42 34 14 71).
depuis le 3 juillet 2017, les Urgences Ophtalmologiques de l’Hôtel-Dieu ont été transférées à l’OphtalmoPôle de Paris - Hôpital Cochin. Accès par le 8 rue Méchain, Paris 14e - RDC du bâtiment Pascal. Téléphone : 01 58 41 23 00.
En revanche, une partie de l’activité de consultation Ophtalmologique est restée à Hôtel-Dieu.
Niveau 1 si traumatisme ou brûlure.
Niveau 2 pour les autres cas.
DECHOCAGE si polytraumatisé (voir fiche pratique polytraumatisé)
BOX D’EXAMEN pour les autres
ROLE DE L'IDE
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ROLE DE L'INTERNE/SENIOR
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Recueillir les renseignements suivants :
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Rougeur de l'œil | Non | |
Oui | depuis quand ? apparition brutale ou progressive ? |
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Douleur de l'œil | Non | |
Oui | depuis quand ? apparition brutale ou progressive ? |
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Gêne dans l'Å“il
(sensation de sable ou de corps étranger) |
Non | |
Oui | depuis quand ? apparition brutale ou progressive ? |
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Brûlure de l'Å“il | Non | |
Oui | heure de la brûlure produit en cause est-ce une base ? |
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Traumatisme de l'œil | Non | |
Oui | heure du traumatisme circonstance du traumatisme |
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Baisse de l'acuité visuelle | Non | |
Oui | perçoit-il la lumière voit-il bouger la main compte-t-il les doigts à 2 cm compte-t-il les doigts à 1 mètre compte-t-il les doigts à 2 mètres |
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Lavage de l'œil fait | Non | |
Oui | A quelle heure Pendant combien de temps par quel produit ? |
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Collyres instillés | Non | |
Oui | A quelle heure Quel produit ? Quelle dose ? |
COUP D’ARC ELECTRIQUE
1 goutte dans l'Å“il ou les yeux touchés | Collyre anesthésique Tétracaïne ou Novésine. Ne pas répéter |
A renouveler 15 mn après Ne pas répéter |
Mydriaticum C.I. : glaucome Hypertonie oculaire Adénome prostate |
Pansement oculaire |
Adresser immédiatement en ophtalmologie à l’issue de ces premiers soins après contact téléphonique par l’interne ou le senior :
BRULURE CHIMIQUE DE L’OEIL
Instiller une goutte dans l'Å“il ou les yeux atteints | Anesthésique collyre, Tétracaine ou Novesine |
Ne pas répéter | |
Allonger le patient Faire couler par une tubulure du sérum physiologique dans l'Å“il atteint 3 litres en 15 min Pas de pansement oculaire |
Rincer au sérum physiologique 3 Litres |
Déterminer la nature et le pH du produit en cause. Les produits les plus toxiques sont les bases |
Adresser immédiatement en ophtalmologie à l’issue de ces premiers soins après contact téléphonique par l’interne ou le senior :
Tout patient valide ou pouvant tenir sur une chaise ne doit pas être mis en Unité d’Observation. mais aller directement en Ophtalmologie.
Tout patient nécessitant un brancard doit être couché en Unité d’Observation pour attendre l’avis de l’Ophtalmologiste de Cochin qui se déplacera en Unité d’observation.
En dehors des heures ouvrables de l’Ophtalmologie de Cochin, le patient sera adressé en ambulance à l’Hôtel-Dieu. En cas de patient polytraumatisé non déplaçable, le Chef de clinique de garde à l’Hôtel-Dieu pourra être contacté et si besoin se déplacer auprès du patient.
Hospitalisation en réanimation chirurgicale ou médicale
Hospitalisation en chirurgie viscérale ou orthopédique
Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
Rougeur de l'œil | Non | |
Oui | depuis quand ? apparition brutale ou progressive ? |
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Douleur de l'œil | Non | |
Oui | depuis quand ? apparition brutale ou progressive ? |
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Gêne dans l'Å“il
(sensation de sable ou de corps étranger) |
Non | |
Oui | depuis quand ? apparition brutale ou progressive ? |
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Brûlure de l'Å“il | Non | |
Oui | heure de la brûlure produit en cause est-ce une base ? |
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Traumatisme de l'œil | Non | |
Oui | heure du traumatisme circonstance du traumatisme |
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Baisse de l'acuité visuelle | Non | |
Oui | perçoit-il la lumière voit-il bouger la main compte-t-il les doigts à 2 cm compte-t-il les doigts à 1 mètre compte-t-il les doigts à 2 mètres |
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Lavage de l'œil fait | Non | |
Oui | A quelle heure Pendant combien de temps par quel produit ? |
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Collyres instillés | Non | |
Oui | A quelle heure Quel produit ? Quelle dose ? |