Rivotril

 mercredi 27 juillet 2005  |  Juillet 2005  |  0 Commentaires
   Dr Michel NAHON , Aurélie Richard

Rivotril = clonazepam

 Description

Antiépileptique

 Classe

Benzodiazépine

 Actions

  anxiolytique
  sédatif
  hypnotique
  anticonvulsivant
  myorelaxant
  amnésiant

 Utilisation

1ml = 1 mg à diluer dans eau ppi

 Administration

IV Lent : 1 ampoule à renouveler jusqu’à 2 fois à 5 minutes d’intervalle

 Indications

Traitement d’attaque de l’état de mal épileptique

 CI absolues

  allergie connue aux benzodiazépines
  insuffisance respiratoire aigüe non contrôlée
  Insuffisance hépatique sévère

 CI relatives

myasthénie

 Précautions d’emploi

Une veine de calibre suffisant doit être choisie
L’injection doit être effectuée lentement pour éviter le risque de thrombophlébite
Sous surveillance continue de la fonction respiratoire et de la TA.
Surveillance accrue si :
  myasthénie
  antécédents d’alcoolisme
  antécédents de dépression (risque de passage à l’acte suicidaire)
  antécédents de dépendance médicamenteuse
  nourrissons car augmentation de la sécrétion bronchique
  femmes enceintes et les enfants de moins de 12 ans.

 Effets Indésirables

  Somnolence
  effets dépresseurs du système nerveux central
  syndrome de sevrage à l’arrêt brutal du traitement
  amnésie antérograde
  effet paradoxal
  asthénie
  rash ou un prurit
  dépression respiratoire
  hypersécrétion de mucus bronchique, surtout chez le nourrisson et l’enfant.
  rétention ou d’incontinence urinaire.

 Dosage Pédiatrique

  moins de 6 mois administration par titration prudente
  6 mois-5 ans : 0.05mg/kg. Max. 0.6mg/kg ;
  6-12 ans : 0.025mg/kg. Max. 0.4mg/kg ;
  12-16 ans : 1-2.5mg. Max : 10mg.

 Associations à éviter

  autres dépresseurs respiratoires

 Associations à surveiller

Carbamazépine :
  augmentation des de la carbamazépine.
  diminution des concentrations plasmatiques du clonazépam

Autres dépresseurs du SNC :
 Morphiniques (analgésiques, antitussifs et traitements de substitution),
 Barbituriques : risque majoré de dépression respiratoire
 Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.

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