Diltiazem

 Description

– Inhibiteur calcique lent

 Classe

– Anti-arythmique de classe IV

 Actions

– Action anti-angoreuse par coronarodilatation et réduction des besoins en oxygène.
– Action anti-arythmique au niveau supra-ventriculaire.
– Action anti-hypertensive par diminution de l’inotropisme cardiaque.

 Utilisation

– Lyophilisat de 25 ou 100mg

 Administration

– IVL de 2 min
– Dilution dans du G5% ou NaCl 0,9% : 0,3mg/kg

 Indications

– TSV
– Syndrome de menace,
– HTA post-Infarctus en cas de CI aux bêtabloquants

 CI

– Maladie rythmique auriculaire, Bradycardie, BAV II et III, dysfonctionnement sinusal
– AC/FA, flutter avec syndrome de préexcitation ventriculaire
– Hypotension artérielle
– Association à l’amiodarone, au dantrolène
– IVG avec stase pulmonaire
– Grossesse/allaitement

 Précautions d’emploi

– Monitorage ECG et TA
– En cas de surdosage : bradycardie, hypotension artérielle => atropine, voire EES, glucagon, adrénaline
– Pas d’antidote. Réduire dose chez le sujet âgé.

 Effets indésirables

– Hypotension artérielle, bradycardie ou BAV à l’étage nodal
– Céphalées, insomnies, confusion
– Nausées, vomissements
– Eruptions cutanées, prurit
– œ’dème angio-neurotique

 Associations à éviter

– Dantrolène (Dantrium) : FV mortelle
– Amiodarone : risque de BAV et bradycardie

 Association à surveiller

– Bêtabloquants : BAV et bradycardie
– Alpha-1-bloquants : potentialisation des effets antihypertenseurs
– Digoxine : Augmentation des taux plasmatiques avec majoration des effets hypotenseurs
– Autres antiarythmiques : potentialisation des effets indésirables cardiaques
Carbamazépine (Tégrétol), Midazolam (Hypnovel), ciclosporine : augmentation des taux plasmatiques
– Lithium : potentialisation des effets