Contusion de l’épaule

vendredi 8 août 2003 | Août 2003 | 0 Commentaires
SAU Cochin - Hôtel Dieu

Sommaire de l'article

MESSAGES IMPORTANT

Calmer la douleur

1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

– réponse par l’interne ou le sénior
– conseillez la venue immédiate au S.A.U

2 - TRI I.A.O.

– Niveau 1 : TA < 9, Sat < 90%, FC < 40 ou > 140, FR < 8 ou > 30, troubles de conscience
– Niveau 2 : si EVA > ou = 5 ou suspicion de fracture ouverte ou de lésion des vaisseaux ou des nerfs
– Niveau 3 : autres cas

3 - DANS LE BOX

– Niveau 1 : salle de déchocage
– Niveau 2 et 3 : box d’examen

ROLE DE L'IDE	ROLE DE L'INTERNE/SENIOR
Si plaie désinfection bétadinée, pansement protecteur Immobilisation par attelle Glacage par cryogel Faire EVA - si > ou = 5 perfuser sérum phy 500cc morphine titrée 2cc/10mn jusqu'à EVA nulle - si<5 Efferalgan codéiné 2 cp	Rechercher : Dans les ATCD une luxation ou une épaule dégénérative Mécanisme du trauma (AVP, choc direct, mouvement forcé) le membre sain soutenant le membre malade Impotence fonctionnelle Une ldéformation ostéoarticulaire - élargissement antéropostèrieur - raccourcissement acromiosternal - saillie claviculaire - disparition du sillon deltopectoral - signe de l'épaulette - coup de hache externe - hématome thoracobrachial Les points douloureux - acromioclaviculaire - touche de piano (luxation acromioclaviculaire) - moignon de l'épaule Vacuité de la cavité glénoïde Saillie de la tete humérale au niveau du sillon deltopectoral Vide sou acromial Adduction élastique Emphysème sous cutané Une hypoesthésie deltoïdienne (atteinte du circonflexe) Absence de poul radial(embrochage de l'artère axillaire)
Faire radio épaule F+Profil de Lhamy + articulation acromioclaviculaire si besoin + clavicule
*Absence de fracture*
Vérifier les critères d'autorisation de sortie : Pas de lésion de la coiffe (abduction et rotation externe impossible) Pas de point douloureux acromioclaviculaire Pas de lésion neurovasculaire è Si présence d'un de ces signes demander avis ortho avant la sortie è Si aucun des signes présents sortie sous antagique Penser aux : Certificat descriptif Arrêt de travail Certificat d'accident de travail
*Présence d'une luxation*
Perfuser Sérum phy 500cc Valium 10 iv en 20mn Morphine titrée 2cc /10mn jusqu'à EVA = 0	Biper interne d'orthopédie 954
*Présence de fracture*
Si fracture ouverte : - Flagyl 500 mg IV - Kéfandol 1g IV Si allergie Kéfandol faire Vancocine 500 mg IV	Appeller interne orto bip 954

4 - UNITE D’OBSERVATION

Tout patient en attente avis ortho et nécessitant morphine IV

5 - UNITE DE SOINS RAPPROCHE

Tout patient ayant une pathologie associée autre nécessitant une surveillance en USR

6 - AUTRES UNITES D’HOSPITALISATION

Chir ortho :
tout patient nécessitant un traitement chirurgical de la fracture de l’épaule

7 - SORTIE :

– Tout patient avec contusion simple de l’épaule
– Tout patient avec luxation réduite ou fracture sous Mayo clinic
– Rendez vous CS ortho dans 7j
– Diantalvic 2cp X3/j 7j

– Penser aux

Certificat descriptif
Arrêt de travail
Certificat d’accident de travail

8 - BIBLIOGRAPHIE :

– Guide pratique de traumatologie . J Barsotti, C Dujardin, J Cancel,Masson,2000

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