Confusion du sujet âgévendredi 8 août 2003, par
Reconstituer l’anamnèse auprès de l’entourage
Rechercher une étiologie curable
réponse par l’interne ou le senior
conseillez la venue immédiate au SAU
Appel au 15 si troubles de la conscience, pour transport médicalisé
Niveau 1 : si signes de gravité
Niveau 2 : autres cas
L’IAO doit dire à l’entourage de rester en attendant la consultation du médecin et doit commencer le recueil de données sur les antécédents, les traitements, le mode de début de la confusion.
Niveau 1 : salle de déchocage
Niveau 2 : box d’examen
| ROLE DE L'IDE | ROLE DE L'INTERNE/SENIOR |
| Rassurer le patientS'assurer qu'il ne peut pas tomber du brancardPrise des constantes si signes de gravité Pose d'une voie veineuse périphérique | Rechercher :
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| NFS, TP TCA, Ionogramme sanguin, urée et créatinine, hémocultures, BU, alcoolémie, lipasémie, recherche de toxiques et dosages du CO | Rechercher : une anémie, une déshydratation, une insuffisance rénale, une hypercalcémie, une pancréatite, syndrome infectieux (bandelette urinaire), une exogènose, un surdosage médicamenteux ou intoxication au CO si contexte |
| PL (6 tubes) | Si confusion fébrile, réalisation d'une PL |
| Rx thorax face dans le box | Rechercher une pneumopathie |
| ECG | Rechercher une coronarite ou un infarctus |
| EEG | Si suspicion de crise infra clinique ou en post critique |
| TDM cérébrale | Faire TDM cérébrale, si suspicion d'hémorragie méningée, hématome sous dural, en cas de chute récente ou semi-récente surtout si prise d'anticoagulants |
Tout patient en attente des résultats biologiques, du scanner ou de l’EEG
Réanimation Médicale :
En accord avec le réanimateur en fonction de l’état antérieur du sujet et de l’existence d’une cause curable
Médecine Interne :
Patient sans caractère de gravité, pour poursuite de la recherche étiologique de la confusion ou traitement si diagnostic fait au SAU
Services de spécialité
Tout patient dont la confusion est en rapport avec une pathologie relevant de la spécialité
Tout syndrome confusionnel ayant complètement régressé après traitement de la cause au SAU (ex : rétention aiguë d’urines)
Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
