Campus numérique de médecine d'urgence

Dr Xavier Magdelein, Pr Yann-Erick Claessens

lundi 23 décembre 2013, par Urgences Centre Hospitalier Princesse Grace, Principauté de Monaco

 1) Généralités et points forts

- Il faut toujours recherche cliniquement un traumatisme du rachis cervical lors d’un traumatisme crânien ;

- Les radiographies de rachis cervical sont indiquées en première intention ;

- Les clichés préconisés en première intention sont :

  • face + profil chez l’enfant de moins de 10 ans
  • face + profil + incidence bouche ouverte

- L’indication du scanner est large, notamment en cas de doute clinique malgré des clichés normaux, d’emblée s’il existe une forte présomption clinique.

 2) Indications formelles à la réalisation d’une imagerie

- Patient de plus de 65 ans avec douleur ou contracture du cou ;

- Traumatisme à risque :

  • Chute de plus de 1 mètre ou 5 marches d’escaliers ;
  • Impact axial (plongeon) ;
  • Collision à haute cinétique ;

- Impossibilité de rotation active du cou à 45° (*).

 3) Situations permettant la manœuvre de rotation du rachis cervical (*)

- Simple choc arrière en voiture ;
- Marche après le traumatisme ;
- Absence de gêne en position assise ;
- Absence de contracture cervicale ;
- Cervicalgie d’apparition secondaire.

 4) Bibliographie

- Stiell HG, et al. The Canadian C-spine rule versus the NEXUS low risk criteria in patients with trauma. N Engl J Med. 2003 ;349:2510-8.
- Recommandations formalisées d’experts. Traumatisme crânien léger. SFMU 06/2012.

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