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Cardiovasculaire

Dr Michel NAHON — 2005-06-21T22:00:00Z

Sommaire

Les articles présentés ont été sélectionnés par l'auteur et ne représentent pas l'exhaustivité des publications nationales et internationales.

Marqueurs Biologiques

Identification de l'origine cardiogénique de la dyspnée après 65 ans : le dosage du BNP est plus utile que celui du NT-proBNP (0.85 vs 0.80, P<.05). Dans cette étude prospective parisienne de 200 patients, les valeurs seuil sont de 250 pg/mL pour le BNP et de 1,50 pg/mL pour le NT-proBNP. Cette étude confirme que des valeurs plus élevées sont associées à une augmentation de la mortalité.

Comparison of brain natriuretic peptide and probrain natriuretic peptide in the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in patients aged 65 and older. Ray P. et coll. J Am Geriatr Soc. 2005 Apr ;53(4):643-8.

L'augmentation modérée de la cardiac-specific troponin I (cTni) avec une valeur cut-off à 0,1 ng/mL est un facteur prédictif indépendant de complications cardiovasculaires majeures et de mortalité quelqu'en soit la cause.

Association of mild transient elevation of troponin I levels with increased mortality and major cardiovascular events in the general patient population. Gudmundsson GS. et coll. Arch Pathol Lab Med. 2005 Apr ;129(4):474-80.

Le prohormone brain natriuretic peptide (NT-proBNP) est un meilleur marqueur prédictif de morbi-mortalité cardiovasculaire que la C-reactive protein (CRP) ou le rapport urinaire albumine/créatinine chez les patients agés. Un taux de NT-proBNP au dessus du 80eme percentile (cut-off) prédit une mortalité supérieure à 96 %. Le taux de CRP au dessus du 80eme percentile prédit une mortalité à 46 %. Le rapport urinaire albumine/créatinine au dessus du 80eme percentile prédit une mortalité à 88 %.

N-terminal pro-brain natriuretic peptide, C-reactive protein, and urinary albumin levels as predictors of mortality and cardiovascular events in older adults. Kistorp C. et coll. JAMA. 2005 Apr 6 ;293(13):1609-16.

Cardiovascular risk stratification in older patients : role of brain natriuretic peptide, C-reactive protein, and urinary albumin levels. Schillinger M. JAMA. 2005 Apr 6 ;293(13):1667-9.

Le taux de N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-pro-BNP) est un marqueur pronostic de la mortalité du patient angineux stable, en dehors de tout épisode de syndrome coronaire aigu. Comparé aux patients à faible taux de NT-pro-BNP, les patients à taux élevé présentent une fraction d'éjection plus basse, une baisse de la clairance de la créatinine, des antécédents plus élevés d'infarctus myocardique, un angor symptomatique et un diabète.

N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and long-term mortality in stable coronary heart disease. Kragelund C. et coll. N Engl J Med. 2005 Feb 17 ;352(7):666-75.

Le BNP, marqueur précoce de l'IDM non ST. L'augmentation du taux de BNP est plus précoce que celui de la troponine et de la CPK MB. La sensibilité du taux initial de BNP à 100 pg/ml est plus grande que ceux e CPK et de tropo-I. Le dosage simultanée des CPK, troponine et BNP identifie 90% des IDM non ST. Lorsque ce triple dosage est négatif, la probabilité d'IDM est inférieure à 3%.

Broader indications for B-type natriuretic peptide testing in coronary artery disease. Stewart RA. Eur Heart J. 2005 Feb ;26(3):207-9.

B-type natriuretic peptide : a novel early blood marker of acute myocardial infarction in patients with chest pain and no ST-segment elevation. Bassan R. et coll. Eur Heart J. 2005 Feb ;26(3):234-40.

Heat shock protein 70 (Hsp70) : nouveau marqueur biologique précoce de la nécrose myocardique. Les taux d'Hsp70 sont directement liés à l'importance de la nécrose. L'Hsp70 est corrélé aux marqueurs de l'inflammation comme l'interleukine 6, l'interleukine 8 et la CRP. L'HSP aurait une place interressante dans la détection des réinfarctus dans les premiers jours post IDM.

Myocardial ischaemia and the inflammatory response : release of heat shock protein 70 after myocardial infarction. Dybdahl B. et coll. Heart. 2005 Mar ;91(3):299-304.

L'ischémia-modified albumin (IMA) : nouveau marqueur de l'ischémie myocardique sensible pour le dianostic et à forte valeur prédictive négative. Associé à l'ECG et à la myoglobine (premier marqueur de la myonécrose), l'IMA permet le dépistage précoce de l'ischémie mocardique. Un algorithme de décision est proposé par les auteurs, particulièrement interressant pour les patients à risque faible ou intermédiaire.

Ischemia-Modified Albumin Improves the Usefulness of Standard Cardiac Biomarkers for the Diagnosis of Myocardial Ischemia in the Emergency Department Setting Anwaruddin S ; et coll. Am Coll Cardiol 2005 ;45:221-8.

Le taux de CRP est un facteur prédicitif indépendant de mortalité par cardiopathie ischémique. Chaque mg/dl d'augmentation majore le risque de mortalité de 26%. Les taux élevés de créatinine plasmatique sont également associés à une mortalité plus élevée. Il sera interressant d'étudier l'intérêt des anti-inflammatoires dans la protection de la cardiopathie ischémique…

Usefulness of C-reactive protein as an independent predictor of death in patients with ischemic cardiomyopathy. Chirinos JA. et coll. Am J Cardiol. 2005 Jan 1 ;95(1):88-90.

La CRP est un indicateur comparable au LDL Cholestérol pour prédire le risque coronaire chez le patient coronarien. L'étude PROVE IT-TIMI 22 conclue à adapter le traitement par statines afin de maintenir une CRP à moins de de 2 ng/l et un LDL à moins de 70 mg/dl. Cette étude concerne une population à haut risque cardiovasculaire et il est trop tôt pour conclure que la réduction du taux de CRP serait bénéfique dans la population générale…

C-reactive protein levels and outcomes after statin therapy. Ridker PM. et coll. N Engl J Med. 2005 Jan 6 ;352(1):20-8.

Statins for atherosclerosis—as good as it gets ? Ehrenstein MR. et coll. N Engl J Med. 2005 Jan 6 ;352(1):73-5.

Syndrome coronaire aigu

Mise à jour US 2005 des recommandations de l'AHA 2002 destinées tout particulièrement aux médecins urgentistes pour la prise en charge de l'angor instable et du SCA non ST. Les médecins urgentistes doivent être des experts dans l'identification des patients avec un SCA. L'évaluation du profil de risque dicte la prise en charge diagnostique et thérapeutique. La rapidité de réalisation de l'ECG, le calcul du risque et le(s) dosage(s) de la troponine permettent de classer rapidement les patients en 3 niveaux de risque : faible, intermédiaire ou élevé. Pour chaque groupe une attitude est recommandée.

Practical implementation of the guidelines for unstable angina/non-ST-segment elevation myocardial infarction in the emergency department : a scientific statement from the American Heart Association Council on Clinical Cardiology (Subcommittee on Acute Cardiac Care), Council on Cardiovascular Nursing, and Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group, in Collaboration With the Society of Chest Pain Centers. Gibler WB. et coll. Circulation. 2005 May 24 ;111(20):2699-710.

La morphine intraveineuse prescrite dans le traitement de la douleur thoracique du SCA non ST augmente la mortalité !!! Tels sont les résultats de l'analyse du registre CRUSADE. Les auteurs recommandent d'augmenter les doses de drivés nitrés avant d'avoir recours à la morphine. Le résultat de cette étude retrospective nécessite d'être confirmée par un essai randomisé. Cependant plusieurs études suggèrent que la morphine n'est pas le meilleur traitement antalgique, alors que les guidelines de l'ACC/AHA pour le SCA non ST placent la morphine en recommandation de niveau IC.

Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes : Results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. Trip J. Meine et coll. Am Heart J. 2005 Mar ;149 Volume 0, Number 0

Recommandations de l'ESC sur les angioplasties coronaires percutanées.
• L'angioplastie primaire devrait être le traitement de choix des patients présentant un SCA avec ST+ dans un hôpital proposant un accès rapide à la table de coronarographie avec une équipe entraînée.
• Les patients présentant une contre-indication à la thrombolyse doivent être transférés sans délai vers la table de coronarographie, car seule l'angioplastie permetra une recanalisation salvatrice.
• En cas de choc cardiogénique, la coronarographie avec angioplastie ou pontage de sauvetage doivent être considérés sans délai.
• La supériorité de l'angioplastie sur la thrombolyse semble particulièrement nette dans l'intervalle de 3 à 12 heures séparant le début de la douleur et la prise en charge hospitalière.
• Plus le délai écoulé entre la douleur et le traitement de recanalisation est grand, plus les complications myocardiques majeures sont fréquentes.
• Dans le cas de la douleur vue dans les 3 premières heures, les deux stratégies (thrombolyse et angioplasties) semblent équivalentes en termes de réduction de la taille de la myonécrose et de mortalité. La thrombolyse est donc envisageable comme alternative à l'angioplastie si elle est réalisée dans les 3 premières heures suivant le début de la douleur du SCA ST+, mais au prix d'un risque de complications hémorragiques cérébrales plus élevées.
• L'ESC précise qu'il n'y a actuellement pas d'arguments suffisants pour recommander une angioplastie facilitée (thrombolyse puis angioplastie).
• L'angioplastie de sauvetage est recommandée en cas d'echec du traitement thrombolytique à la 45 - 60 ème minute suivant l'administration.
• En cas de SCA non ST, le risque des traitements anti plaquettes doit être considéré ; chez les patients à haut risque, le bénéfice de la coronarographie à moins de 48 heures est réel (niveau IA), le bénéfice de l'angiolastie immédiate (2,5heures) est de niveau IIaB…

The task force for Percutaneous Coronary Interventions of the ESC. European Heart Journal 2005

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Le TIMI risk score non ST est un bon outil. Le TIMI RS non ST est un indicateur de morbimortalité mais aussi d'identificatin des patients qui doivent bénéficier de l'administration d'HBPM ou d'inhibiteur des glycoprotéines IIb/IIIa.

Correlation between the TIMI risk score and high-risk angiographic findings in non-ST-elevation acute coronary syndromes : observations from the Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndrome Management in Patients Limited by Unstable Signs and Symptoms (PRISM-PLUS) trial. Mega JL. et coll. Am Heart J. 2005 May ;149(5):846-50.

Le clopidogrel administré 4 à 6 heures avant l'angioplastie réalisée à la phase aigue de l'IDM améliore son pronostic. Associé à l'aspirine et aux thrombolytiques, le clopidogrel diminue significativement les taux d'échec de la thrombolyse et minimise le risque de réocclusion sans augmentation significative du risque hémorragique. Serait-il supérieur aux anti GPIIbIIIA en terme de rapport efficacité risque ?

Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST-segment elevation. Sabatine MS et CLARITY-TIMI 28 Investigateurs. N Engl J Med. 2005 Mar 24 ;352(12):1179-89.

Concurrent antiplatelet and fibrinolytic therapy. Lange RA. et coll. N Engl J Med. 2005 Mar 24 ;352(12):1248-50.

Angioplastie coronaire : pas d'argument pour refuser l'angioplastie parce qu'il s'agit d'une femme ! Comparées aux hommes, les femmes sont plus âgées, présentent plus de co morbidité et sont plus à risque de complications liées à l'angioplastie. Malgré ces facteurs, la mortalité à long terme n'est pas significativement différente entre les deux sexes.

Impact of female sex on outcome after percutaneous coronary intervention. Chiu JH. et coll. Am Heart J. 2004 Dec ;148(6):998-1002.

Comparaison entre les sexes : la mortalité par infarctus plus élevée chez la femme serait liée à la disparité de prise en charge. Si les femmes ont accès à une qualité de soins identique aux hommes la survie est alors la même !

Early and late mortality after myocardial infarction in men and women : prospective observational study. Griffith D. et coll. Heart. 2005 Mar ;91(3):305-7.

IDM pendant la grossesse : phénomène rare (1 pour 37 500 grossesses) mais l'incidence a augmenté ces 10 dernières années. La tendance semble être liée à l'augmentation de l'âge maternel, la préexistence d'un diabète et d'une HTA mais aussi aux troubles tensionnels liés à la grossesse. La population de parturientes présentant un IDM est plus âgée, multipare, et à risque de mortalité materno foetale.

Acute myocardial infarction in pregnancy and the puerperium : a population-based study. Ladner HE. et coll. Obstet Gynecol. 2005 Mar ;105(3):480-4.

Thérapeutiques combinées : la thrombolyse par monteplase, préalable à l'angioplastie coronaire est associée à une réduction importante de la morbidité durant les deux ans qui suivent la recanalisation La monteplase est un tissue-type plasminogen activator de deuxième génération qui ne modifie pas l'activité plasminogen activator inhibitor-1, facteur de réocclusion.

Long-term benefits of monteplase before coronary angioplasty in acute myocardial infarction. Inoue T. et coll. Am J Cardiol. 2005 Feb 15 ;95(4):506-8.

La prise en charge invasive des IDM chez les personnes âgées est rentable en termes de survie. La population ayant bénéficié d'une angioplastie dans les 30 jours suivant l'IDM présente une survie supérieure à 7 ans.

Long-term outcomes of regional variations in intensity of invasive vs medical management of Medicare Patients with acute myocardial infarction. Stukel TA. et coll. JAMA. 2005 Mar 16 ;293(11):1329-37

Regionalization of care for acute coronary syndromes : more evidence is needed. Rathore SS. et coll. JAMA. 2005 Mar 16 ;293(11):1383-7.

L'association du clopidogrel à l'aspirine améliore la morbi-mortalité des patients fibrinolysés à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde (STEMI) . L'association de plusieurs agents antiagrégants est proposée du fait d'une proportion importante de résistance à une mono thérapie. L'association clopidogrel - aspirine semble "effective and safe"

Addition of Clopidogrel to Aspirin and Fibrinolytic Therapy for Myocardial Infarction with ST-Segment Elevation. Sabatine MS. et coll. N Engl J Med. 2005 Mar 9 ;

Supériorité de l'angioplastie comparée à la thrombolyse : Oui mais seulement si le délai "door to balloon" est inférieur à 90 minutes. Sinon la thrombolyse est le traitement de choix…

Comparison of mortality rates in acute myocardial infarction treated by percutaneous coronary intervention versus fibrinolysis. Betriu A. et coll. Am J Cardiol. 2005 Jan 1 ;95(1):100-1.

Le délai "door to balloon" inférieur à 90 minutes recommandé pour la réalisation de l'angioplastie primaire n'est une réalité que dans moins de 5 % des cas aux USA. La décision d'orienter le patient en salle de cathétérisme doit prendre en compte cette donnée. La médiane du temps "door to balloon" est à 180 minutes ! Les facteurs qui augmentent ce délai sont la présence de complications, l'absence de douleur, une prise en charge tardive après le début de la douleur, un ECG peu spécifique, une arrivée à l'hôpital en horaire de garde, la localisation en zone rurale…

Times to Treatment in Transfer Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention in the United States. National Registry of Myocardial Infarction (NRMI)-3/4 Analysis. Nallamothu BK. et coll. Circulation. 2005 Feb 7 ;

SCA ST+ et antécédents d'AVC : arguments pour une stratégie interventionnelle précoce (cathétérisme coronaire) Cette population est à haut risque de récidive d'AVC, d'insuffisance cardiaque congestive, et de décès à 30 jours. Elle doit bénéficier des thérapeutiques invasives et des mesures visant à réduire la morbi-mortalité de l'IDM ST+.

Acute ST-segment elevation myocardial infarction and prior stroke : an analysis from the Magnesium in Coronaries (MAGIC) trial. Cooper HA. et coll. Am Heart J. 2004 Dec ;148(6):1012-9.

Les patients présentant un SCA doivent être dirigés vers le centre hospitalier le plus proche, même s'il n'est pas équipé d'un plateau de cathétérisme cardiaque ! Tels sont les résultats de l'analyse du registre GRACE. La mortalité à 6 mois est en effet plus élevée dans le groupe admis d'emblée en salle de cathétérisme. La mortalité initiale est identique dans les deux groupes, après ajustement. Ces résultats suggèrent de mieux cibler les patients pouvant bénéficier de l'angioplastie primaire.

Access to catheterisation facilities in patients admitted with acute coronary syndrome : multinational registry study. Van de Werf F. et coll. BMJ. 2005 Jan 24.

Stratégie interventionnelle et SCA non ST : Bien que controversée, la stratégie interventionnelle précoce (cathétérisme coronaire) améliore la qualité de vie du patient coronarien et diminue l'occurrence d'un angor réfractaire. Ces bénéfices doivent prendre en compte le coût économique et les risques cliniques du cathétérisme (Essai randomisé RITA-3).

Anti GpIIb/IIIa et angioplastie coronaire : facteurs de risque hémorragique et recommandations pour limiter le risque de saignement. L'intérêt des antagonistes des récepteurs aux anti GpIIb/IIIa dans la prévention des complications ischémiques pendant l'angioplastie coronaire a été établie dans plusieurs essais cliniques contrôlés. Les complications hémorragiques ne sont pas exceptionnelles. Quels sont les facteurs de risques spécifiques de ces complications ? Dans quelle mesure faut-il réduire les doses des autres traitements anticoagulants ?

Bleeding Due to Glycoprotein IIb/IIIa Receptor Inhibition During Percutaneous Coronary Intervention : Risk Factors and Management.Horwitz P.A. et coll. Cardiovasc Rev Rep. 2004 ;25;6:249-55.

ECG-rythmologie

Réduction de l'AC/FA en urgence : L'amiodarone et le sotalex ont une efficacité comparable dans la cardiopathie ischémique. Dans l'étude SAFE-T, 27% de réductions sont constatées avec l'amiodarone, 24% avec le sotalex.

Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation. Singh BN. et coll. N Engl J Med. 2005 May 5 ;352(18):1861-72.

Sulfate de Mg++ intraveineux et ralentissement de l'AC/FA en urgence. Associé aux traitements ralentisseurs, 40 mEq le sulfate de Mg++ IVL en 20 minutes rélayé par 20 mEq sur deux heures améliorent la réponse ventriculaire en deux heures et demi, dans 75 % des cas. Dans 10% des cas une hypoTA et une bradycardie ont été observés : le monitorage cardiopulmonaire est essentiel pendant l'administration de MgSO4.

A randomized controlled trial of magnesium sulfate, in addition to usual care, for rate control in atrial fibrillation. Davey MJ. et coll. Ann Emerg Med. 2005 Apr ;45(4):347-53.

L'augmentation de la durée du QRS marquerait-elle l'augmentation de la taille du VG ? La durée du QRS varie proportionnellement avec la masse du VG, la taille en fin de diastole, l'épaisseur des murs septaux et postérieurs. La durée du QRS est inversement proportionnelle à la fraction d'éjection VG…

Cross-sectional relations of electrocardiographic QRS duration to left ventricular dimensions : the Framingham Heart Study. Dhingra R. et coll. J Am Coll Cardiol. 2005 Mar 1 ;45(5):685-9.

La présence d'un QT anormal lors du diagnostic de diabète est un meilleur facteur prédictif de décès de cause cardiaque comparé à l'index de pression systolique « cheville-brachiale » et à la mesure de l'intervalle RR à l'inspiration profonde et au changement de position

QT interval abnormalities are often present at diagnosis in diabetes and are better predictors of cardiac death than ankle brachial pressure index and autonomic function tests. Rana BS. et coll. Heart. 2005 Jan ;91(1):44-50.

Maladie thromboembolique

Prescription du traitement ambulatoire de la thrombose veineuse depuis le service des urgences. Une étude prospective de cohorte de 162 patients a étudié la récidive de la thrombose veineuse à 3 et 6 mois, les complications hémorragiques, les thrombocytopénies en début de traitement. Le traitement est "safe and secure" et satisfait les patients.

Outpatient treatment of venous thromboembolic disease based in an emergency department. Zed PJ. et coll. Am J Health Syst Pharm. 2005 Mar 15 ;62(6):616-9.

Toutes les thromboses veineuses ne se compliquent pas d'embolie pulmonaire. Les variables prédictives indépendantes associées à l'embolie pulmonaire sont : la thrombose proximale, les antécédents d'embolie pulmonaire, l'obésité avec IMC > 30 kg/m2, une pathologie respiratoire chronique, l'absence de traitement prophylactique anticoagulant.

Risk factors associated with symptomatic pulmonary embolism in a large cohort of deep vein thrombosis patients. Kucher N. et coll. Thromb Haemost. 2005 Mar ;93(3):494-8.

Dépistage

Le rapport neutrophiles / lymphocytes à la NFS a une meilleur valeur prédictive de risque cardiovasculaire comparé à l'augmentation des leucocytes. L'augmentation des neutrophiles et la baisse des lymphocytes augmente le risque cardiovasculaire. Cet indicateur doit permettre de sélectionner les patients qui doivent bénéficier d'une approche plus aggresive dans la prévention du SCA et de l'AVC.

Which white blood cell subtypes predict increased cardiovascular risk ? Horne BD. et coll. J Am Coll Cardiol. 2005 May 17 ;45(10):1638-43

Le taux de leucocytes dans la NFS est un facteur prédictif indépendant de survenue d'événement cardiovasculaire et de mortalité chez la femme ménopausée. Le cut off est à 6 700 blancs, indépendamment du taux de CRP.

Leukocyte count as a predictor of cardiovascular events and mortality in postmenopausal women : the Women's Health Initiative Observational Study. Margolis KL. et coll. Arch Intern Med. 2005 Mar 14 ;165(5):500-8

Prévention

Chez la femme, l'aspirine en prévention primaire réduit le risque d'AVC sans modifier le risque d'événement coronarien. Chez l'homme les précédentes études montraient un bénéfice pour le risque coronarien mais pas pour le risque d'AVC.

A randomized trial of low-dose aspirin in the primary prevention of cardiovascular disease in women. Ridker PM. et coll. N Engl J Med. 2005 Mar 31 ;352(13):1293-304.

Cardiovasculaire : 2004

Dr Michel NAHON — 2005-01-24T19:14:57Z

Sommaire

3e quadrimestre 2004

Thrombolyse et Angioplastie coronaire

REACT : Rescue Angioplasty versus Conservative Therapy of Repeat Thrombolysis, cette première étude démontre l'intérêt de l'angioplastie primaire (PCI) en cas d'échec de la thrombolyse. Le suivi à 6 mois montre la supériorité de la PCI comparée à la thrombolyse et au traitement conservateur. Il faut cependant noter que cette étude a été arrétée de façon prématurée du fait d'un enrolement insuffisant.

AHA 2004 Scientific Sessions. New Orleans, Louisiana

SCA et IDM

Intérêt de l'administration très précoce (< 24h) des statines dans le SCA : moins de décès, AVC, réinfarctus, insuffisance cardiaque et œdème pulmonaire

Comparison of outcomes in acute coronary syndrome in patients receiving statins within 24 hours of onset versus at later times. Saab FA. et coll. Am J Cardiol. 2004 Nov 1 ;94(9):1166-8.

AINS et IDM : l'arrêt du traitement AINS augmente le risque d'IDM pendant plusieurs semaines

Discontinuation of Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug Therapy and Risk of Acute Myocardial Infarction. Fischer LM. et coll. Arch Intern Med. 2004 Dec 13-27 ;164(22):2472-6.

Le risque d'IDM et d'AVC est augmenté dans les 3 premiers jours qui suivent une infection aigue. Y a t il altération de la fonction endothéliale, modification de la composition de la plaque, activation de la lignée blanche, deshydratation …

Risk of myocardial infarction and stroke after acute infection or vaccination. Smeeth L. et coll. N Engl J Med. 2004 Dec 16 ;351(25):2611-8.

Œdème pulmonaire cardiogénique

OAP cardiogénique et VNI : la bilevel-PAP semble équivalente à la CPAP, résultat d'une étude randomisée publiée dans le Critical Care Medicine. Comparée à l'oxygénothérapie standard, la VNI diminue les indication d'intubation, améliore le rapport PaO2/FiO2, la FR, la FC sans augmenter l'incidence de l'IDM. Les investigateurs suggèrent que la VNI en pression positive doit être un standard de traitement.

Randomized, prospective trial of oxygen, continuous positive airway pressure, and bilevel positive airway pressure by face mask in acute cardiogenic pulmonary edema. Park M. et coll. Crit Care Med. 2004 Dec ;32(12):2407-15.

Malaises

Faut-il hospitaliser les patients victimes d'un malaise et dont le bilan réalisé aux urgences est négatif ? Une étude pilote réalisée à Atlanta Georgie propose une stratégie d'identification des patients de plus de 50 ans pouvant être déclarés sortants

Do patients with a negative Emergency Department evaluation for syncope require hospital admission ? Morag RM. Et coll. J Emerg Med. 2004 Nov ;27(4):339-43.

HTA

Révision des recommandations de l'AHA pour la mesure de la Pression Artérielle : Le risque cardiovasculaire existe à partir de 115/75 mm Hg. 15 à 20% de patients présentent une HTA uniquement devant leur médecin ! Pour mesurer la PA, le patient doit être assis confortablement, le dos et les bras doivent reposer, les jambes sont décroisées…

Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Part 1 : Blood Pressure Measurement in Humans. A Statement for Professionals From the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Pickering TG. et coll. Hypertension. 2004 Dec 20 ;

Recommendations for Blood Pressure Measurement in Humans and Experimental Animals. Part 2 : Blood Pressure Measurement in Experimental Animals. A Statement for Professionals From the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Kurtz TW. et coll. Hypertension. 2004 Dec 20 ;

ECG-rythmologie

Une nouvelle molécule (RSD1235) antiarythmique atrio-sélective en phase II semble efficace par voie IV dans la réduction de l'AC/FA. Peu d'effets secondaires semblent recensés à ce stade

A randomized, controlled trial of RSD1235, a novel anti-arrhythmic agent, in the treatment of recent onset atrial fibrillation. Roy D. et coll. J Am Coll Cardiol. 2004 Dec 21 ;44(12):2355-61.

SCA et IDM

IDM des villes, IDM des champs : le trafic automobile en zone urbaine est un facteur de risque d'Infarctus !!!

Triggering myocardial infarction. Stone PH. N Engl J Med. 2004 Oct 21 ;351(17):1716-8.

Exposure to traffic and the onset of myocardial infarction. Peters A. et coll. N Engl J Med. 2004 Oct 21 ;351(17):1721-30.

IDM non ST : ne pas arrêter les statines pendant l'hospitalisation !

Early withdrawal of statin therapy in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction : national registry of myocardial infarction. Spencer FA. et coll. Arch Intern Med. 2004 Oct 25 ;164(19):2162-8.

Angioplastie réglée (en dehors des angioplasties pour reperfusion d'urgence) : plus de mortalité dans les centres sans plateau de chirurgie cardiaque !

Outcomes of percutaneous coronary interventions performed at centers without and with onsite coronary artery bypass graft surgery. Wennberg DE. et coll. JAMA. 2004 Oct 27 ;292(16):1961-8.

Is onsite surgery backup necessary for percutaneous coronary interventions ? Weaver WD. JAMA. 2004 Oct 27 ;292(16):2014-6.

La thrombolyse deux fois moins efficace lorsqu'elle est réalisée en dehors d'un essai clinique !!

Outcome of ST-elevation myocardial infarction treated with thrombolysis in the unselected population is vastly different from samples of eligible patients in a large-scale clinical trial. Bjorklund E. et coll. Am Heart J. 2004 Oct ;148(4):566-73.

Thrombose tardive sur stent enduit : ne pas interrompre le traitement anti agrégant !

Drug-eluting stents : some bare facts. Eisenberg MJ. Lancet. 2004 Oct 23 ;364(9444):1466-7.

Late thrombosis in drug-eluting coronary stents after discontinuation of antiplatelet therapy. McFadden EP. et coll. Lancet. 2004 Oct 23 ;364(9444):1519-21.

Angor

Bénéfices, risques des traitements classiques de l'insuffisance coronaire chronique, perspectives des nouveaux traitements : acid oxidation (pFOX) inhibitors.

Chronic angina pectoris : inadequacies of current therapy. Parker JO. Am J Geriatr Cardiol. 2004 Sep-Oct ;13(5):261-6.

Recommandations de l'ACP pour la prise en charge des patients angineux stables, symptomatiques ou non.

Primary care management of chronic stable angina and asymptomatic suspected or known coronary artery disease : a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Snow V. et coll. Ann Intern Med. 2004 Oct 5 ;141(7):562-7.

Prévention

Relation entre les lipides et les risques cardiovasculaires chez les patients agés

The association between lipid levels and the risks of incident myocardial infarction, stroke, and total mortality : The Cardiovascular Health Study. Psaty BM. Et coll. J Am Geriatr Soc. 2004 Oct ;52(10):1639-47.

SCA et IDM

Focus sur les facteurs de risque d'infartcus du myocarde communs à plus de 50 pays : The INTERHEART Study

Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study) : case-control study. Rosengren A. et coll. Lancet. 2004 Sep 11 ;364(9438):953-62.

How can cross-country research on health risks strengthen interventions ? Lessons from INTERHEART. Ezzati M. Lancet. 2004 Sep 11 ;364(9438):912-4.

Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study) : case-control study. Yusuf S. et coll. Lancet. 2004 Sep 11 ;364(9438):937-52.

Angioplastie précoce post thrombolyse de l'IDM ST+ : the GRACIA study

Lyse now, stent later : the grace of GRACIA. Verheugt FW. Lancet. 2004 Sep 18 ;364(9439):1014-5.

Routine invasive strategy within 24 hours of thrombolysis versus ischaemia-guided conservative approach for acute myocardial infarction with ST-segment elevation (GRACIA-1) : a randomised controlled trial. Fernandez-Aviles F. et coll. Lancet. 2004 Sep 18 ;364(9439):1045-53.

Comparée au traitement médical, l'angioplastie précoce dans le SCA non ST réduit la mortalité à 1 an

Revascularisation for everyone ? Cannon CP. Eur Heart J. 2004 Sep ;25(17):1471-2.

Association of revascularisation with low mortality in non-ST elevation acute coronary syndrome, a report from GUSTO IV-ACS. Ottervanger JP. et coll. Eur Heart J. 2004 Sep ;25(17):1494-501.

Comparée aux autres traitements, la thrombolyse pré hospitalière de l'IDM ST+ réduit nettement la mortalité à un an (registre USIC 2000)

Impact of prehospital thrombolysis for acute myocardial infarction on 1-year outcome : results from the French Nationwide USIC 2000 Registry. Danchin N. et coll. Circulation. 2004 Oct 5 ;110(14):1909-15.

Guidelines US de l'ACP pour la prise en charge du patient angineux stable

La CRP prédit l'aggravation rapide de l'insuffisance coronaire chez le coronarien

Markers of inflammation and rapid coronary artery disease progression in patients with stable angina pectoris. Zouridakis E. et coll. Circulation. 2004 Sep 28 ;110(13):1747-53.

ECG / Rythmologie

AC/FA paroxistique symptomatique : le sotalol aussi efficace que l'association quinidine/verapamil

Suppression of paroxysmal atrial tachyarrhythmias—results of the SOPAT trial. Patten M. et coll. Eur Heart J. 2004 Aug ;25(16):1395-404.

Quinidine rehabilitated and more lessons from the PAFAC and SOPAT anti-arrhythmic drug trials for the prevention of paroxysmal atrial fibrillation. van Hemel N. Eur Heart J. 2004 Aug ;25(16):1371-3.

SCA et IDM

Mise à jour des guidelines US pour le SCA ST+

ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction—executive summary : a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients With Acute Myocardial Infarction). Antman EM. et coll. Circulation. 2004 Aug 3 ;110(5):588-636.

Téléchargez le ACC/AHA Pocket Guidelines en cliquant sur ce lien

Arguments pour une prise en charge invasive du SCA non ST+ des personnes agées

The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Bach RG. et coll. Ann Intern Med. 2004 Aug 3 ;141(3):186-95.

Summaries for patients. Invasive versus conventional management of elderly patients with acute coronary artery disease : which is better ? (No authors listed) Ann Intern Med. 2004 Aug 3 ;141(3):I56.

Pronostic du SCA : mieux vaut avoir une douleur thoracique !!!

Acute coronary syndromes without chest pain, an underdiagnosed and undertreated high-risk group : insights from the Global Registry of Acute Coronary Events. Brieger D. et coll. Chest. 2004 Aug ;126(2):461-9.

Diabéte asymptomatique : 20% des patients présentent une ischémie myocardique silencieuse

Detection of silent myocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects : the DIAD study. Wackers FJ. et coll. Diabetes Care. 2004 Aug ;27(8):1954-61.

Le NO inhalé proposé en complément du traitement du choc cardiogénique secondaire à l'infarctus du VD !!!

Hemodynamic effects of inhaled nitric oxide in right ventricular myocardial infarction and cardiogenic shock. Inglessis I. et coll. J Am Coll Cardiol. 2004 Aug 18 ;44(4):793-8.

Enzymes et dosages biologiques

Diagnostic de l'insuffisance cradiaque congestive aux urgences : intérêt de l'association du dosage du BNP et de la cardiographie d'impédance ( thoracic electrical bioimpedance)

Combination of B-type natriuretic Peptide levels and non-invasive hemodynamic parameters in diagnosing congestive heart failure in the emergency department. Barcarse E. et coll. Congest Heart Fail. 2004 ;10(4):171-6.

BNP et SCA : un marqueur pronostic dès l'admission

Pathophysiology, prognostic significance and clinical utility of B-type natriuretic peptide in acute coronary syndromes. Wiviott SD. et coll. Clin Chim Acta. 2004 Aug 16 ;346(2):119-28.

HTA

HTA Guidelines 2004 : les dix commandements de la British Hypertension Society

Guidelines for management of hypertension : report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. Williams B. et coll. J Hum Hypertens. 2004 Mar ;18(3):139-85.

ECG / Rythmologie

15% des syncopes inexpliquées sont liées à des troubles du rythme asymptomatiques

Detection of asymptomatic arrhythmias in unexplained syncope. Krahn AD. et coll. Am Heart J. 2004 Aug ;148(2):326-32.

L'hypertrophie ventriculaire gauche, facteur prédictif de troubles du rythme

Electrocardiographic predictors of arrhythmic death and total mortality in the multicenter unsustained tachycardia trial. Zimetbaum PJ. Circulation. 2004 Aug 17 ;110(7):766-9. Epub 2004 Aug 02.

Le traitement oral par erythromycine double le risque de mort subite. Associé aux inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem) le risque est multiplié par 5 !

Drugs and the QT interval - caveat doctor. Liu BA. et coll. N Engl J Med. 2004 Sep 9 ;351(11):1053-6.

Oral erythromycin and the risk of sudden death from cardiac causes. Ray WA. et coll. N Engl J Med. 2004 Sep 9 ;351(11):1089-96.

Le sexe masculin, l'age, la cardiopathie ischémique, l'insuffisance cardiaque congestive, la cardiopathie valvulaire sont des facteurs de risque d'AC/FA chez les patients hyperthyroïdiens

Hyperthyroidism and risk of atrial fibrillation or flutter : a population-based study. Frost L. et coll. Arch Intern Med. 2004 Aug 9-23 ;164(15):1675-8.

Bradycardies induites par les médicaments : faut-il implanter un PM ?

Drug Induced Bradycardia. Ovsyshcher IE. et coll. Pacing Clin Electrophysiol. 2004 Aug ;27(8):1144-1147.

Wolf parkinson White chez l'enfant : l'ablation par radiofréquence à titre préventif est bénéfique

Radiofrequency ablation in children with asymptomatic Wolff-Parkinson-White syndrome. Pappone C. et coll. N Engl J Med. 2004 Sep 16 ;351(12):1197-205.

Catheter ablation for cardiac arrhythmias. Wellens HJ. N Engl J Med. 2004 Sep 16 ;351(12):1172-4.

2e quadrimestre 2004

Enoxaparine versus héparine non fractionnée et SCA non ST : avantage pour les HBPM ?

Enoxaparin vs unfractionated heparin in high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes managed with an intended early invasive strategy : primary results of the SYNERGY randomized trial. Ferguson JJ. et coll. JAMA. 2004 ;292:45-54.

Safety and efficacy of enoxaparin vs unfractionated heparin in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes who receive tirofiban and aspirin : a randomized controlled trial. Blazing MA. et coll. JAMA. 2004 ;292:55-64.

Fractionating heparins and their clinical trial data—something for everyone. Das P. et coll. JAMA. 2004 ;292:101-3.

Guidelines US pour l'évaluation de l'angor

Evaluation of primary care patients with chronic stable angina : guidelines from the American College of Physicians. Snow V. et coll. Ann Intern Med. 2004 ;141:57-64.

Summaries for patients. Diagnosis and evaluation of patients with chronic stable angina : recommendations from the American College of Physicians. (No authors listed). Ann Intern Med. 2004 ;141 :I84.

SCA et pratiques hospitalières : moins d'infarctus mais plus d'hospitalisations !

Hospital discharge rates for suspected acute coronary syndromes between 1990 and 2000 : population based analysis. Murphy NF. et coll. BMJ. 2004 ;328:1413-4.

Fatigabilité à l'effort : intérêt de l'échographie cardiaque d'effort !

Outcomes of patients with reduced exercise capacity at time of exercise echocardiography. McCully RB. et coll. Mayo Clin Proc. 2004 ;79:750-7.

Syndrome de Brugada : stratification du risque

Brugada sign : a normal variant or a bad omen ? Insights for risk stratification and prognostication. Oto A. et coll. Eur Heart J. 2004 ;25:810-1.

Incidence, clinical implications and prognosis of atrial arrhythmias in Brugada syndrome. Bordachar P. et coll. Eur Heart J. 2004 ;25:879-84.

Vitamines B6, B12, PP : responsables de restenose coronaire sur stent !

Folate therapy and in-stent restenosis after coronary stenting. Lange H. et coll. N Engl J Med. 2004 ;350:2673-81.

Prevention of cardiovascular events after percutaneous coronary intervention. Herrmann HC. N Engl J Med. 2004 ;350:2708-10.

Après la thrombose veineuse idiopathique, le coût des explorations de la coagulation est justifié !

Cost-effectiveness of testing for hypercoagulability and effects on treatment strategies in patients with deep vein thrombosis. Auerbach AD. et coll. Am J Med. 2004 ;116:816-28.

Bilan d'une syncope inexpliquée : intérêt du tilt-table test à l'adénosine pour les patients de moins de 40 ans.

Single-stage adenosine tilt testing in patients with unexplained syncope. Mittal S ; et coll. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004 ;15:637-40.

Obésité et dosage du BNP : attention les taux sont plus bas !

Obesity and suppressed B-type natriuretic peptide levels in heart failure. Mehra MR. et coll. J Am Coll Cardiol. 2004 ;43:1590-5.

SCA en fonction du sexe : femmes jeunes moins typiques mais moins graves ?

Sex, age, and clinical presentation of acute coronary syndromes. Rosengren A. et coll. Eur Heart J. 2004 ;25:663-70.

Suspicion d'ischémie myocardique chez la femme : l'anémie est un facteur prédictif indépendant de mortalité coronarienne

Hemoglobin level is an independent predictor for adverse cardiovascular outcomes in women undergoing evaluation for chest pain ; Results from the National Heart, Lung, and Blood Institute women's ischemia syndrome evaluation study. Arant CB. et coll. J Am Coll Cardiol. 2004 ;43:2009-14.

SCA et facteurs de risque : l'hyperhomocystéinémie impliquée indépendamment du sexe

Serum homocysteine in relation to mortality and morbidity from coronary heart disease : a 24-year follow-up of the population study of women in Gothenburg. Zylberstein DE. et coll. Circulation. 2004 ;109:601-6.

SCA et facteurs de risque : le stress au travail ne peut pas être incriminé de façon significative !

Does job strain increase the risk for coronary heart disease or death in men and women ? The Framingham Offspring Study. Eaker ED. et coll. Am J Epidemiol. 2004 ;159:950-8.

AVC dans les suites de l'angioplastie coronaire : rare mais redoutable !

Characteristics of cerebrovascular accidents after percutaneous coronary interventions. Dukkipati S. et coll. J Am Coll Cardiol. 2004 ;43:1161-7.

Plaidoyer Hollandais pour la thrombolyse préhospitalière : ATL de première intention si réalisable dans l'heure, sinon thrombolyse !

Prehospital versus hospital fibrinolytic therapy using automated versus cardiologist electrocardiographic diagnosis of myocardial infarction : abortion of myocardial infarction and unjustified fibrinolytic therapy. Lamfers EJ. Am Heart J. 2004 ;147:509-15.

Anti GpIIbIIIa et IDM : Revue systématique de la littérature

Improved clinical outcomes with abciximab therapy in acute myocardial infarction : a systematic overview of randomized clinical trials. Kandzari DE. et coll. Am Heart J. 2004 ;147:457-62.

SCA et ATL : la dose de Clopidogrel doit-elle être adaptée au poids ?

Platelet Aggregation According to Body Mass Index in Patients Undergoing Coronary Stenting : Should Clopidogrel Loading-Dose Be Weight Adjusted. Dominick J. et coll. J Invasive Cardiol 2004 ;16:169-174.

SCA : l'age, la fréquence cardiaque et le R-ST sont des critères prédictifs indépendants du pronostic

Combining baseline clinical descriptors and real-time response to therapy : the incremental prognostic value of continuous ST-segment monitoring in acute myocardial infarction. Maas AC. et coll. Am Heart J. 2004 ;147:698-704.

HTA et adulte jeune : une association dangereuse sous évaluée

When measurements are misleading : modelling the effects of blood pressure misclassification in the English population. Marshall T. BMJ. 2004 ;328:933.

HTA ancienne et baisse du débit de filtration glomérulaire : un risque accru de maladie cardiovasculaire et d'hypertrophie ventriculaire gauche

The prevalence of reduced glomerular filtration rate in older hypertensive patients and its association with cardiovascular disease : a report from the Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Rahman M. et coll. Arch Intern Med. 2004 ;164:969-76.

Identification des facteurs de risque thrombo-embolique (hors chirurgie) : calcul du risque et détermination de la thromboprophylaxie

Risk factors for venous thromboembolism in hospitalized patients with acute medical illness : analysis of the MEDENOX Study. Alikhan R. et coll. Arch Intern Med. 2004 ;164:963-8.

Thrombolyse de la thrombose veineuse profonde : utiliser le moins cher des thrombolytiques !

Comparison of urokinase, alteplase, and reteplase for catheter-directed thrombolysis of deep venous thrombosis. Grunwald MR. et coll. J Vasc Interv Radiol. 2004 ;15:347-52.

Endartériectomie carotidienne : un bénéfice significatif dans la sténose asymptomatique !

Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms : randomised controlled trial. Halliday A. et coll. Lancet. 2004 ;363:1491-502.

Acides gras de poisson : "n-3 acids" à effet antiarythmique ventriculaire !

Fish oil—an appetising alternative to anti-arrhythmic drugs ? Albert C. Lancet. 2004 ;363:1412-3.

Immediate effects of n-3 fatty acid infusion on the induction of sustained ventricular tachycardia. Schrepf R. et coll. Lancet. 2004 ;363:1441-2.

Troponine I élevée en fin de cure de chimiothérapie : risque d'accident coronaire dans les deux ans !

Prognostic Value of Troponin I in Cardiac Risk Stratification of Cancer Patients Undergoing High-Dose Chemotherapy. Cardinale D. et coll. Circulation. 2004 ;109

1e quadrimestre 2004

Prise en charge des arythmies : Guidelines 2004

Key articles and guidelines in pharmacotherapeutic management of arrhythmias. Cheng JW et coll. Pharmacotherapy. 2004 ;24:248-79.

Y aurait-il une différence entre l'expression clinique de l'angor instable et celle de l'infarctus du myocarde ?

Differences in the symptoms associated with unstable angina and myocardial infarction. DeVon HA. et coll. Prog Cardiovasc Nurs. 2004 ;19:6-11.

La mesure systématique de la PA lors de la consultation médicale serait elle inutile ?

Cardiovascular prognosis of "masked hypertension" detected by blood pressure self-measurement in elderly treated hypertensive patients. Bobrie G. et coll. JAMA. 2004 ;291:1342-9.

La durée d'hospitalisation pour Infarctus du myocarde réduite de moitié en 10 ans !

Declining length of hospital stay for acute myocardial infarction and postdischarge outcomes : a community-wide perspective. Spencer FA. et coll. Arch Intern Med. 2004 ;164:733-40.

ELECTROCARDIOGRAPHIE

SCA ST- : mauvais pronostic des petites ondes Q

Prognostic importance of new small Q waves following non-ST-elevation acute coronary syndromes. Alexander JH. et coll. Am J Med. 2003 ;115:613-9.

SYNDROME CORONAIRE AIGU

L'insuline et l'infarctus aigu ST + : effet profibrinolytic et anti-inflammatoire , réduction du pic de CPK de 60% !

Anti-inflammatory and profibrinolytic effect of insulin in acute ST-segment-elevation myocardial infarction. Chaudhuri A. et coll. Circulation. 2004 ;109:849-54.

NFS : le taux élevé de leucocytes est un facteur de mauvais pronostic chez le patient coronarien !

Predictive value of elevated white blood cell count in patients with preexisting coronary heart disease : the bezafibrate infarction prevention study. Haim M. et coll. Arch Intern Med. 2004 ;164):433-9.

Insuffisance cardiaque et SCA : gravité de l'insuffisance cardiaque survenue au début ou au décours du SCA

Determinants and prognostic impact of heart failure complicating acute coronary syndromes : observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Steg PG. et coll. Circulation. 2004 ;109:494-9.

Infarctus aigu non éligible pour la thrombolyse : bénéfice net de l'angioplastie

A randomized trial comparing myocardial salvage achieved by coronary stenting versus balloon angioplasty in patients with acute myocardial infarction considered ineligible for reperfusion therapy. Kastrati A. et coll. J Am Coll Cardiol. 2004 ;43:734-41.

Infection à HIV et SCA : sujets plus jeunes, fumeurs, monotronculaires et à haut risque de resténose post angioplastie

Clinical features of acute coronary syndromes in patients with human immunodeficiency virus infection. Hsue PY. et coll. Circulation. 2004 ;109:316-9.

Fibrose pulmonaire et Coronaropathie : un lien direct

Association between pulmonary fibrosis and coronary artery disease. Kizer JR. et coll. Arch Intern Med. 2004 ;164:551-6.

Intolérance au glucose et IDM : augmentation du risque de choc cardiogénique

High fasting glucose levels as a predictor of worse clinical outcome in patients with coronary artery disease : results from the Bezafibrate Infarction Prevention (BIP) study. Arcavi L. et coll. Am Heart J. 2004 ;147:239-45.

ELECTROCARDIOGRAPHIE

Analyse de l'ECG : ST- et QT, facteurs prédictifs de morbi-mortalité chez le diabétique type II !

Electrocardiographic repolarization complexity and abnormality predict all-cause and cardiovascular mortality in diabetes : the strong heart study. Okin PM. et coll. Diabetes. 2004 ;53:434-40.

Médicaments et allongement du QT

Drug-induced prolongation of the QT interval. Roden DM et coll. N Engl J Med. 2004 ;350:1013-22.

SYNDROME CORONAIRE AIGU

Syndrome coronaire aigu de plus de 80 ans : l'angioplastie serait-elle indiquée ?

Importance of Increasing Age on the Presentation and Outcome of Acute Coronary Syndromes in Elderly Patients. David A. Halon et coll. J Am Coll Cardiol 2004 ;43:346-352. (fichier PDF sur le site de l'ACC)

Angioplastie primaire : indication préférentielle chez la femme ?

Benefits of direct angioplasty for women and men with acute myocardial infarction : results of the Global Use of Strategies to Open Occluded Arteries in Acute Coronary Syndromes Angioplasty (GUSTO II-B) Angioplasty Substudy.Tamis-Holland JE et coll. Am Heart J 2004 ;147:133-139.

Grande proportion de douleurs thoraciques angineuses non diagnostiquées !

Prognosis of angina with and without a diagnosis : 11 year follow up in the Whitehall II prospective cohort study. Hemingway H et coll. BMJ 2003 Oct 18 ; 327:895-8.

L'administration précoce d'anti GP IIb/IIIa : un effet discutable dans le SCA non ST ?

A randomized, placebo-controlled trial of early eptifibatide for non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Roe MT et coll. Am Heart J. 2003 ;146:993-8.

SCA non ST : mise au point sur les anti thrombotiques

Practical approach to incorporating new studies and guidelines for antiplatelet therapy in the management of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Boden WE. et coll. Am J Cardiol. 2004 ;93:69-72.

TROUBLES DU RYTHME

Fibrillation ventriculaire et Tachycardie ventriculaire : recrudescence hivernale !

Annual distribution of ventricular tachycardias and ventricular fibrillation. Muller D. et coll. Am Heart J. 2003 ;146:1061-5.

Brady-arythmies du patient de plus de 80 ans : La pose d'un PM est justifiée !

Pacemaker therapy in very elderly patients : long-term survival and prognostic parameters. Schmidt B. et coll. Am Heart J. 2003 Nov ;146(5):908-13.

Rares cas d'OAP après cardioversion indépendants de l'énergie délivrée lors du choc

Acute pulmonary edema after cardioversion of cardiac arrhythmias. Gowda RM. et coll. Int J Cardiol. 2003 Dec ;92:271-4.

MARQUEURS BIOLOGIQUES

Brain Natriuretic Peptide : nouvelle évaluation du risque cardiovasculaire

Plasma natriuretic peptide levels and the risk of cardiovascular events and death. Wang TJ et coll. N Engl J Med. 2004 ;350:655-63.

Placental Growth Factor (PlGF) : nouveau marqueur déterminant le pronostic du SCA ?

Prognostic value of placental growth factor in patients with acute chest pain. Heeschen C. et coll. JAMA. 2004 ;291:435-41.

L'infarctus indolore du diabétique : une idée fausse ?

Angina intensity is not different in diabetic and non-diabetic patients with acute myocardial infarction. Kentsch M et coll Z Kardiol. 2003 Oct ; 92(10) : 817-24.

Embolie Pulmonaire et maladie thromboembolique

En cas de suspicion d'embolie pulmonaire, une exploration echographique de l'ensemble du système veineux des membres inférieurs semble justifiée : Diagnostic performance of complete lower limb venous ultrasound in patients with clinically suspected acute pulmonary embolism. Elias A et coll.Thromb Haemost. 2004 Jan ; 91(1) : 187-95.

Comparaison HBPM et HNF dans le traitement de la maladie veineuse thromboembolique : Supériorté des HBPM ? Outpatient therapy with low molecular weight heparin for the treatment of venous thromboembolism : a review of efficacy, safety, and costs. Am J Med. 2003 Sep ; 115(4) : 298-308. Review.Segal JB, et coll

Embolie pulmonaire : Valeur prédictive d'un angioscanner normal ? Clinical outcomes in patients with suspected acute pulmonary embolism and negative helical computed tomographic results in whom anticoagulation was withheld. Donato AA et coll.

Thrombose veineuse profonde et grossesse : est-il possible de diagnostiquer sans irradier et traiter sans complication hémorragique ? Management of venous thromboembolism during pregnancy. J Thromb Haemost. 2003 Jul ; 1(7) : 1435-42. Review. Ginsberg JS et coll.

Sédation et cardioversion : le propofol en tête de liste ?

Sedation for cardioversion in the emergency department : analysis of effectiveness in four protocols.Ann Emerg Med. 2003 Dec ; 42(6) : 767-72.Coll-Vinent B et coll.

American Heart Association (AHA) Scientific Sessions 2003

Nouveautés sur le syndrome coronaire aigu en anglais sur WebMD

Etude BRAVE : l'angioplastie facilitée (thrombolyse + anti GP IIb/IIIa) a un effet direct sur la taille de l'infarctus. Présentation des résultats en anglais.

ECG

Valeur péjorative des troubles de la conduction intraventriculaire lorsqu'ils apparaissent à l'occasion de l'angor instable (sans infarctus)

New-onset conduction defects and their relationship with in-hospital major cardiac events in unstable angina pectoris. Coron Artery Dis. 2003 Dec ; 14(8) : 521-5.Okmen E et col