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DGS 09-2008

DGS — 2008-09-24T18:01:00Z

Risques infectieux liés à l'activité de micro greffes capillaires
DGS 24 septembre 2008

Vous allez peut-être être sollicité par des personnes ayant eu des micro greffes capillaires et qui vous consulteront pour connaître les risques infectieux auxquels ils auraient pu être exposés.

Un risque très faible de transmission des virus hématogènes (VHB, VHC, VIH) n'a été identifié que pour les personnes ayant effectué des interventions dans le centre « clinique de micro greffe capillaire » 44 rue de la République – 69002 LYON.

Pour les autres personnes, vous serez à même de juger, en fonction de l'interrogatoire et des conditions d'intervention perçues par le patient, de la nécessité de pratiquer un dépistage de ces infections.

Un numéro vert a été mis en place 0 800 880 700 ; La synthèse de l'évaluation des risques est disponible sur le site Internet de la DDASS du Rhône.
http://www.rhone-alpes.sante.gouv.fr/rhone/index.htm

Vous trouverez ci-dessous, d'une part, le communiqué de presse national envoyé ce jour et, d'autre part, pour information, le guide de bonnes pratiques pour la prévention des infections liées aux soins.
http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/actualite-presse/presse-sante/communiques/risques-infectieux-lies-activite-micro-greffe-capillaire-renforcement-mesures-controle.html
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/infect_soins/guide.pdf

Cas de salmonellose chez des nourrissons ayant consommé du lait NOVALAC
DGS 23 septembre 2008

Des cas de salmonellose ont été signalés chez des nourrissons après consommation de lait maternisé de la marque NOVALAC AR Digest 800 g, (lot n°10), dont la DLC est au 18 juin 2011. Le fabricant procède actuellement au rappel de ce produit, commercialisé dans les pharmacies de ville.

Devant un tableau clinique évocateur chez un nourrisson ou un très jeune enfant qui aurait consommé ce lait et après avoir fait prélever une coproculture, il vous est demandé d'effectuer un signalement du cas auprès de la DDASS de votre département dans le cadre d'une recherche active menée par l'Institut de veille sanitaire.

Difficulté d'approvisionnement en Tc99m
DGS 19 septembre 2008

La panne du réacteur de Petten (Pays Bas) et la mise en maintenance des deux autres réacteurs européens (Mol en Belgique, Osiris en France) ont entraîné un arrêt de l'approvisionnement en Molybdène nécessaire à la production du Technétium99m, indiqué pour la réalisation de certaines scintigraphies.

Selon les dernières données disponibles, les centres de médecine nucléaire ne sont pas, à ce jour, en mesure de répondre à l'ensemble des besoins.

Dans ce contexte de pénurie, il convient de suivre les recommandations suivantes, émises par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé :
il est recommandé de réserver en priorité les quantités disponibles en Technétium99m pour les examens d'urgence (non programmables) ou sans alternative. Ces derniers concernent en particulier la recherche d'embolie pulmonaire chez la femme enceinte ou l'utilisation pour les patients ayant une contre indication aux produits de contrastes radiologiques et la détection per opératoire d'envahissement ganglionnaire (ganglion sentinelle) ;
la majorité des autres examens par scintigraphie au Technétium99m pourra être remplacée par d'autres méthodes d'imagerie de médecine nucléaire ne nécessitant pas ce produit, ou par des techniques d'imagerie (scanner, IRM ou échographie). A cet égard, il existe un guide de bon usage des examens d'imagerie médicale. Ces recommandations aux professionnels de santé sont accessibles notamment sur le site de la Haute Autorité de Santé.

Afin de garantir au mieux la couverture équitable des besoins sanitaires en Technétium99m, les autorités de santé mettent en place, pendant cette période, un suivi de l'approvisionnement de l'ensemble des services de médecine nucléaire.

Enfin, face à cette situation, des démarches sont engagées au niveau européen auprès des différents producteurs mondiaux en vue de compenser partiellement la réduction de production par le réacteur hollandais.

lien Internet : http://www.afssaps.sante.fr

Cas de listériose au Canada
DGS 4 septembre 2008

Les autorités sanitaires canadiennes ont signalé le 25 août 2008 des cas graves de listériose d'origine alimentaire survenus au cours de la deuxième quinzaine du mois d'août. L'enquête des autorités canadiennes a permis d'identifier à ce jour comme cause d'origine les produits de l'établissement « Maple leaf food » (produits à base de viande). Ces produits ne sont pas commercialisés en France et ont fait l'objet d'un retrait rappel au Canada. http://www.phac-aspc.gc.ca/alert-alerte/listeria_200808-fra.php http://www.inspection.gc.ca/francais/fssa/concen/2008listeriaf.shtml

Compte tenu de la durée d'incubation qui peut atteindre 8 semaines, vous pouvez être interrogés par des patients ayant séjourné au Canada cet été sur l'existence d'un risque éventuel pour leur santé.

Les recommandations habituelles relatives à la listériose s'appliquent, à savoir : Les personnes qui auraient consommé les produits mentionnés ci-dessus, et qui présenteraient de la fièvre, isolée ou accompagnée de maux de tête, doivent faire l'objet d'une prise en charge médicale. Les personnes les plus exposées au risque sont les femmes enceintes, les nouveaux nés et jeunes enfants, les personnes immunodéprimées et les personnes âgées.

DGS 08-2008

DGS — 2008-08-12T21:46:34Z

Cas de botulisme dans une même famille d'Ille-et-Vilaine
DGS 12 août 2008

Ref : DGS-Urgent n°2008-inf-10 du 12/08/2008

Cas de botulisme dans une même famille d'Ille-et-Vilaine

Deux cas graves de botulisme hospitalisés en réanimation nous ont été signalés par la DDASS d'Ille-et-Vilaine.

Les autorités sanitaires et vétérinaires ont lancé toutes les investigations nécessaires pour tenter d'identifier formellement les causes de cette intoxication. Concernant les aliments consommés par les deux victimes, une suspicion pèse sur plusieurs produits industriels de distribution nationale, dont un plat mexicain « fajas enchilladas » de la marque « Companeros ».

La direction générale de la santé vous demande de signaler à votre DDASS tout patient présentant ou ayant présenté, depuis début juillet 2008, des signes évocateur d'une intoxication botulinique, même mineurs (diplopie, dysphagie).

Vous pourrez trouver des informations complémentaires sur :
http://www.sante.gouv.fr
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/botulisme/accueil.htm
http://www.invs.sante.fr/beh/2007/29_30/

DGS 06-2008

DGS — 2008-06-12T21:22:33Z

Vaccin DTPolio de Sanofi Pasteur MSD : suspension temporaire de distribution et rappel de l'intégralité des lots sur le marché
DGS 16 mai 2008

Le vaccin DTPolio®, vaccin diphtérique, tétanique et poliomyélitique inactivé est recommandé en rappel chez l'enfant à l'âge de 6 ans (BEH 22-04-2008/N°16-17).

Depuis le début 2008, une augmentation importante des notifications de réactions allergiques (hypersensibilité immédiate) après injection du vaccin DTPolio® a été constatée. Ces manifestations sont des réactions allergiques à type d'urticaire généralisé ou d'œdème survenant dans les heures qui suivent l'injection du vaccin. Certains cas ont nécessité une hospitalisation. Cependant, l'évolution était dans tous les cas favorable.

Malgré des investigations approfondies, la cause de l'augmentation du taux de notifications de réactions allergiques n'a pas été identifiée à ce jour.

Par mesure de précaution et compte tenu de la disponibilité d'une solution alternative - le vaccin Revaxis® - Sanofi Pasteur MSD, en accord avec l'Afssaps, a décidé de suspendre temporairement la distribution du vaccin dans l'attente des résultats des investigations complémentaires et de rappeler le 12 juin 2008 les lots de DTPolio® sur le marché.

Pour les rares situations dans lesquelles DTPolio® était utilisé en primo-vaccination en raison d'une contre-indication à la vaccination coquelucheuse, Sanofi Pasteur MSD met à disposition, des prescripteurs sur demande auprès de son Service d'Information Médicale (numéro vert : 0800 57 90 66), les deux vaccins DTVax®, vaccin diphtérique et tétanique adsorbé et ImovaxPolio®, vaccin poliomyélitique inactivé, qui peuvent être injectés simultanément en 2 sites séparés.

Vous êtes invités à consulter régulièrement les informations de l'Afssaps disponibles sous le lien : http://afssaps.sante.fr

DGS 05-2008

DGS — 2008-05-16T16:39:07Z

Vaccination contre la rougeole et Euro 2008
DGS 16 mai 2008

Des épidémies actives de rougeole sont actuellement signalées en Suisse (1 106 cas recensés en 2007) et en Autriche (207 cas recensés entre le 1er janvier et le 24 avril 2008), pays organisateurs de l'Euro de football 2008. Quelques foyers limités persistent en France. Un communiqué de presse portant sur ce sujet a été diffusé par la direction générale de la santé, le 16/05/2008 : sante-jeunesse-sports.gouv.fr

Vos patients peuvent vous consulter au sujet des indications de la vaccination contre la rougeole. Celles ci correspondent, pour les personnes qui n'ont pas d'antécédent de rougeole, aux recommandations du calendrier vaccinal et, pour les séjours en Suisse et en Autriche notamment dans le cadre d'une participation à l'Euro 2008, aux recommandations aux voyageurs se rendant en zone d'endémie, à savoir : Mise à jour ou rattrapage de la vaccination anti-rougeoleuse jusqu'à 28 ans (2 doses jusqu'à 16 ans, 1 dose de 17 à 28 ans). Vaccination par une dose de vaccin pour les participants à l'Euro 2008 âgés de 29 à 44 ans (adultes nés entre 1964 et 1979) n'ayant jamais été immunisées. La vaccination par le vaccin trivalent rougeole-rubéole-oreillons (RRO) est contre indiquée chez les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.

Des documents utiles sont accessibles aux adresses Internet suivantes :

Calendrier vaccinal 2008 : invs.sante.fr
Plan d'élimination de la rougeole et de la rubéole en France : sante.gouv.fr
Conseils aux voyageurs : nvs.sante.fr
Surveillance de la rougeole en France : invs.sante.fr

DGS : 04-2008

DGS — 2008-04-09T16:12:00Z

Vigilance sur les héparines de bas poids moléculaire
DGS 9 avril 2008

Des effets indésirables graves (de nature allergique) ont été observés aux Etats-Unis et en Allemagne à la suite de l'administration intra-veineuse d'héparine sodique, fabriquée à partir de matière première d'origine chinoise. Les analyses faites sur les lots concernés ont montré la présence d'une substance anormale (chondroïtine persulfatée). L'Afssaps a décidé, par mesure de précaution, malgré l'absence de tout signalement d'effet indésirable grave en France, le retrait des lots contaminés d'héparine sodique de même origine que ceux retirés en Allemagne. Les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) sont fabriquées à partir d'héparine sodique, et le mode de fabrication ne permet pas d'éliminer cette substance anormale. L'enquête en cours sur les HBPM, conduite avec les fabricants par l'AFSSAPS, a permis d'identifier deux HBPM fabriquées avec une matière première d'origine chinoise : l'Enoxaparine (constitutive du Lovenox®) et la Dalteparine (constitutive de la Fragmine®) ; une contamination par la chondroïtine persulfatée n'a été retrouvée que sur certains lots d'Enoxaparine. L'Afssaps recommande, par précaution et dans l'attente des résultats consolidés :
de limiter l'usage des HBPM à la voie sous-cutanée, cette voie n'étant pas associée à la survenue des effets indésirables graves cités ci-dessus ;
de prévoir le remplacement de l'Enoxaparine par une autre HBPM (Fraxiparine®, Fraxodi®, Innohep®, ou Fragmine®), en cas de nécessité d'administrer une HBPM par voie intra-veineuse dans le cadre de l'AMM (hémodialyse).

Trois cas d' infections invasives à méningocoque B à Lyon. Chimio prophylaxie élargie.
DGS 4 avril 2008

Trois cas d'infections invasives à méningocoque B ont été signalés entre le 29/03 et le 03/04/2008 chez des étudiants âgés de 20 ans de 2ème année des facultés de pharmacie et de médecine de Lyon (69). L'un est décédé le 29 mars 2008, les deux autres ont présenté un purpura fulminans et sont actuellement hospitalisés. Tous les contacts proches ont reçu un traitement antibiotique prophylactique. Les 3 cas n'avaient pas de lien direct entre eux, mais ils ont participé à deux soirées étudiantes (pharmacie et médecine) le mercredi 26/03/2008. L'hypothèse d'un portage intermédiaire sain d'une souche virulente ne pouvant être éliminée, la recommandation de chimio prophylaxie a été étendue le 03/04/2008 à l'ensemble des étudiants et personnels ayant participé à ces deux soirées. Les 107 étudiants ayant fréquenté la soirée de pharmacie sont identifiés et font l'objet d'une information individuelle. Les 300 participants à la soirée de médecine ne pouvant tous l'être, un communiqué de presse a été diffusé par la préfecture du Rhône. Une consultation avec délivrance de chimio prophylaxie a été organisée le vendredi 04/04/2008 dans les locaux de l'université Claude Bernard Lyon I. Les personnes concernées peuvent également être amenées à vous consulter. Aussi, nous vous apportons les précisions suivantes :
La souche pour laquelle le résultat de l'antibiogramme est connu est sensible à la Rifampicine,
la prescription de la chimio prophylaxie contre le méningocoque est limitée aux seules personnes ayant participé aux soirées de pharmacie et médecine et organisées respectivement au restaurant « Les Pirates » à Lyon 5ème et à « La Voile », Lyon 2ème, le 26/03/2008,
son objectif principal n'étant pas la prévention des cas secondaires, mais l'éradication du portage, elle peut être administrée au-delà des 10 jours habituels, soit le 06/04/2008.
Communiqué sur le site de la préfecture du Rhône : http://www.rhone.pref.gouv.fr/web/4-actualites.php?id=7833
Dossier « infections invasives à méningocoque », site du ministère de la santé : www.sante.gouv.fr

DGS : 02-2008

DGS — 2008-02-29T16:22:00Z

Direction générale de la santé

Alerte rage canine et recherche de personnes exposées
DGS 29 février 2008

Un chien de la commune de Grandpuits en Seine et Marne a été reconnu atteint de la rage le 26 février 2008. Sa période de contagiosité s'étend du 01 février au 19 février 2008 (date de la mort du chien). L'enquête vétérinaire est toujours en cours en Seine et Marne, dans le Calvados et dans le Gers. Les premiers résultats indiquent que 2 autres chiens sont très fortement suspects d'avoir été atteints de rage : L'un est mort le 12 novembre 2007 à Auch dans le Gers et était contagieux entre le 22 octobre et le 12 novembre 2007. L'autre est mort le 05 janvier en à Grandpuits en Seine et Marne et était contagieux entre le 15 décembre 2007 et le 5 janvier 2008. Une campagne de communication invite depuis le 28 février les personnes ayant pu être mordues, griffées ou léchées sur peau lésée ou muqueuse par un de ces 3 chiens à se faire connaître. Il n'est pas exclu que d'autres animaux non encore identifiés soient actuellement porteurs du virus de la rage, notamment dans ces trois zones géographiques auxquelles s'ajoute celle de Tarbes (Hautes Pyrénées) selon les derniers résultats de l'enquête en cours.

Vous pourrez donc être amenés à voir en consultation des personnes ayant eu un contact potentiellement contaminant (morsure, griffure, léchage sur muqueuse ou peau lésée) avec un animal de statut sanitaire inconnu, à ces dates et notamment dans ces départements. Il convient de diriger de tels patients vers un centre antirabique, l'ensemble des centres français ainsi que les hôpitaux ayant été informés de l'événement. Enfin, vous pourrez trouver des informations complémentaires (dont adresses des centres antirabiques et communiqués de presse) sur les sites de l'InVS (www.invs.sante.fr) et du Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports (www.sante.gouv.fr).

Recrudescence des infections sexuellement transmissibles (IST) à gonocoques
DGS 12 février 2008

Une recrudescence générale des IST est signalée par l'Institut de veille sanitaire dans son dernier bulletin épidémiologique du 5 février 2008. Le fait marquant est la poursuite de la progression des infections à gonocoques et de leur résistance à la ciprofloxacine : près d'une souche sur deux est désormais résistante à cet antibiotique ce qui peut favoriser leur diffusion en cas de traitement inadapté. La Direction générale de la santé rappelle les recommandations émises en septembre 2005 par l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé sur la prise en charge de ces pathologies et en particulier sur la nécessité de faire pratiquer un prélèvement bactériologique, de traiter en première intention par la ceftriaxone injectable et en deuxième intention par le céfixime per os en prise unique. Vous pouvez consulter ces informations sur : http://www.invs.sante.fr/beh/2008/05_06/beh_05_06_2008.pdf http://agmed.sante.gouv.fr/pdf/10/mp140905.pdf

Grippe saisonnière et résistance à l'oseltamivir
DGS 6 février 2008

L'épidémie actuelle de grippe saisonnière est majoritairement due à un virus A/H1N1 apparenté à la souche vaccinale et ne montre pas, à ce stade, de gravité particulière. Une résistance in vitro à l'oseltamivir (Tamiflu®) sur certaines souches de virus A/H1N1 circulants est observée dans plusieurs pays d'Europe, dont la France (17% selon les résultats préliminaires au 20 janvier 2008). Ces souches, sensibles aux autres antiviraux, ne semblent pas à ce jour être la cause de formes cliniques particulières et il n'y a pas lieu de modifier votre prise en charge habituelle de la grippe. Le protocole à mettre en place dans les collectivités de personnes à risque reste inchangé :
http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/grippe_collectivite/sommaire.htm

Des informations complémentaires sont disponibles sur les sites suivants :
http://www.invs.sante.fr/
http://www.euro.who.int/flu/20080131_2
http://www.eurosurveillance.org/
http://www.sante.gouv.fr/

InVs : 02-2008

INVS — 2008-02-28T19:05:47Z

Sommaire

Alerte rage en Seine et Marne et Calvados

Informations transmises par l'Institut de veille sanitaire 02-2008

Un cas de rage canine a été diagnostiqué par le CNR de la rage (Institut Pasteur) à Grandpuits dans le département de Seine et Marne le 25 février 2008. Le chien est une femelle croisée de 9 mois environ. Les symptômes de rage sont apparus le 15 février, ce qui correspond à une période d'excrétion virale à risque du 1er au 19 février 2008 (date de la mort). L'analyse de l'isolat démontre qu'il s'agit d'une souche de rage canine en provenance du Maroc.
Les premières informations indiquent que ce chien n'est peut-être pas le cas index. Un second chien du même propriétaire est mort brutalement sans trauma le 5 janvier 2008. Le cas index pourrait être un chiot importé du Maroc dans le Calvados, mort en décembre 2007, donc potentiellement excréteur de virus rabique depuis mi novembre 2007. Les 3 chiens morts ont pu être en contact avec d'autres animaux. Des investigations sont en cours afin d'identifier les personnes exposées et d'autres animaux potentiellement contaminés. Le risque n'est peut-être pas limité à ces 2 départements.

Par conséquent, on ne peut exclure l'hypothèse d'une chaine de transmission déjà présente dans les départements de Seine-et-Marne et du Calvados, voire au-delà, depuis au moins mi décembre 2007. Il est donc possible que des personnes aient été exposées depuis cette période à un animal excréteur du virus et que des cas humains soient en cours d'incubation ou déjà malades. Nous vous rappelons que la durée médiane d'incubation chez l'homme est d'environ 2 mois. A ce jour, aucun cas de rage humaine n'a été récemment rapporté en France.
Le diagnostic de rage doit donc être évoqué pour des patients résidant en Seine et Marne ou dans le Calvados, ou y ayant séjourné, hospitalisés actuellement ou dans les mois à venir pour une encéphalite d'évolution défavorable, à LCR clair, en particulier si une morsure ou une griffure par un carnivore domestique a été rapportée dans les semaines ou mois précédant l'apparition des signes neurologiques.
Si vous avez pris en charge un patient pour lequel le diagnostic de rage pourrait être évoqué au vu de ces informations, nous vous remercions de bien vouloir nous contacter au numéro suivant : 0 820 42 67 15.
Pour tester un patient suspect de rage, les prélèvements doivent être envoyés au CNR de la rage à l'Institut Pasteur et réalisés intra-vitam ou post-mortem, suivant le protocole ci-joint. Un contact avec le CNR (01 45 68 87 50 ou cnrrage@pasteur.fr) avant envoi est fortement recommandé.
Les mesures prises à ce jour, en fonction des informations disponibles, concernent une restriction de mouvement des animaux dans 35 communes situées autour de Grandpuits (77). Les personnes ayant pu être en contact avec le chien positif ou mordues ou griffées par autre chien depuis fin janvier dans la zone sont recherchées pour recevoir un traitement anti-rabique post-exposition si nécessaire.
Ces informations et les mesures qui en découlent vont évoluer assez rapidement, nous vous tiendrons informés de l'évolution de la situation.
La France était indemne de rage des carnivores depuis 2001.

UPRE Dynamique des lyssavirus et adaptation à l'hôte

Centre national de Référence de la Rage
Centre Collaborateur OMS de Référence et de Recherche sur la rage
Tel : 01.45.68.87.50 ; Fax : 01.40.61.30.20

Choix des prélèvements pour le diagnostic de la rage et règles de conservation et d'expédition

- En intra-vitam

-	Durée d'évolution clinique		Température de conservation
Prélèvements	0-8 jours	>8 jours	-20°C
Salive (1ml ou écouvillon)	+++	+++	-20°C
Urine (1ml)	En cours d'évaluation	En cours d'évaluation	-20°C
Biopsie de peau* (au niveau de la nuque)	+++	++	-20°C
Sérum (500ul)	+	++	-20°C
Liquide céphalorachidien	(+)	(+)	-20°C

Légende : (+) intérêt modéré à +++ grande sensibilité

Dans tous les cas, renouveller les prélèvements d'urine et de salive (plusieurs par jour).
* ref. du punch à biopsie : diamètre 4 mm, Stiefel.

- En post-mortem

Biopsie cérébrale obtenue par prélèvement occipital ou par voie rétro-orbitaire. Elle permet de porter le diagnostic de certitude (conservation à +4°C ou –20°C). Pour le prélèvement rétro-orbiaire, il est nécessaire de percer la paroi avec un trocard de 4-5 mm de diamètre et de 10 à 15 cm de longueur afin d'obtenir une carotte de 2-4 cm environ. Exemple de référence du type d'aiguille à biopsie utilisable : Aiguille à biopsie pour tissu mou TRU CUT à guillotine manuelle, 14 Gauge, longueur 114 mm, Référence 2N 2702X, Cardinal Health, 78310 Maurepas.

- Règles d'expédition

L'expédition peut se faire en carboglace ou à –20°C dans un récipient agréé (triple emballage). Classe 6.2 des matières dangereuse, risque 3. (consulter le site http:www.pasteur.fr/sante/clre/ch…

A expédier au

Centre National de Référence pour la Rage, Institut Pasteur, 28 rue du docteur Roux, 75724 Paris Cedex 15.

DGS : 01-2008

DGS — 2008-01-01T16:05:00Z

Direction générale de la santé

Informations complémentaires - retrait-rappel de foie gras MONTFORT. Présence de Clostridium Botulinum.
DGS 1 janvier 2008

Des anomalies observées sur certains foies gras de marque Montfort ont amené le fabricant, en liaison avec les autorités sanitaires, à effectuer leur retrait et rappel depuis le 24 décembre 2007. Des cas de troubles digestifs et visuels ont également été signalés après consommation de foie gras de cette marque.

Les premières analyses microbiologiques, réalisées par le laboratoire national de référence sur certains échantillons du produit concerné, révèlent la présence de Clostridium botulinum, germe responsable du botulisme. Les observations cliniques rapportées (11 déclarations de toxi-infections alimentaires familiales et 2 signalements de troubles visuels reçus par l'InVS au 31/12/2007) mettent en évidence des formes sans gravité clinique. La présence du germe et/ou de la toxine botulinique n'a pas été retrouvée chez les consommateurs, à ce jour.

Les autorités sanitaires ont diffusé un communiqué de presse le 01/01/2008, rendant public le résultat des analyses, en demandant aux personnes encore en possession des produits en cause de ne pas les conserver et de ne pas les consommer. Ce communiqué rappelle, par ailleurs, que l'apparition de douleurs abdominales, vomissements, troubles digestifs ou troubles de la vision dans les 48h suivant la consommation, doit conduire à consulter rapidement un médecin.

Le délai d'apparition des symptômes pouvant s'avérer plus long, il est possible que des personnes ayant consommé le produit depuis plus de 48 heures présentent des signes cliniques compatibles avec une intoxication botulinique.

Les cas de botulisme, individuels ou groupés, doivent faire l'objet d'un signalement sans délai et d'une déclaration adressés à la DDASS.

DGS : 12-2007

DGS — 2007-12-27T19:50:00Z

Direction générale de la santé

Toxi infections alimentaires potentiellement liées à la consommation de foie gras de marque MONTFORT
DGS 27 décembre 2007

Vous risquez d'être sollicité à propos de cas de toxi-infection alimentaire pour lesquels la symptomatologie peut nécessiter une prise en charge particulière, voire un signalement à la DDASS. En effet, des cas ont été constatés chez plusieurs personnes ayant consommé récemment du foie gras de la marque MONTFORT LES AUTHENTIQUES qui a été retiré du marché : foie gras de canard entier du Sud-ouest « à l'ancienne cuit au torchon » de 430 g (code barres : 310 454 400 394 1). Les troubles observés correspondent le plus souvent à une symptomatologie digestive (vomissements, diarrhées, douleurs abdominales) parfois accompagnée de fièvre. Les résultats des analyses microbiologiques ne sont pas connus à ce jour. Toutefois, nous vous signalons la survenue chez deux patients de signes neurologiques (ie : troubles visuels, diplopie) pouvant évoquer une intoxication botulinique modérée et ayant nécessité une prise en charge hospitalière.

Cas suspects de psittacose
DGS 18 décembre 2007

Cinq cas suspects de psittacose sont signalés chez des éleveurs amateurs participant à une exposition d'oiseaux d'ornements le 24 et 25 novembre dernier à Mery sur Oise (95) ; tous les exposants ont été informés par l'InVS. Bien que la période d'incubation d'une éventuelle psittacose se termine le 25/12/07, il est conseillé devant tout patient présentant un syndrome respiratoire fébrile, de rechercher sa participation à la manifestation de Mery sur Oise, auquel cas le diagnostic de psittacose doit être envisagé afin d'adapter le traitement.

DGS : 10-2007

DGS — 2007-10-19T16:25:00Z

Direction générale de la santé

Risque d'exposition de la population à l'amiante à Aulnay sous Bois entre 1938 et 1975
DGS 19 octobre 2007

L'Institut de veille sanitaire vient de remettre une étude concluant que le fonctionnement du Comptoir des Minéraux et des Matières Premières (CMMP), situé 107 rue de Mitry à Aulnay-sous-Bois en Seine St Denis était à l'origine de pathologies liées à une exposition environnementale des populations à l'amiante de 1938 à 1975. Les activités de broyage de l'amiante du CMMP ont cessé en 1975 et les concentrations en fibres d'amiante dans l'atmosphère de la commune d'Aulnay sont aujourd'hui identiques à celles que l'on mesure dans d'autres villes non exposées.

Vous risquez donc d'être sollicité par des personnes résidant ou ayant vécu ou travaillé à proximité de cette usine entre 1938 et 1975 et présentant ou non des symptômes. Vous trouverez des recommandations sur ce sujet à l'adresse : http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr ainsi que sur le site http://www.sante.gouv.fr, dossiers par thèmes « Amiante », rubrique « Comptoir des Minéraux et des Matières Premières (CMMP) ».