Campus numérique de médecine d'urgence

Document de travail - Version 6 - 24 09 03

vendredi 1er octobre 2004, par Collégiale des urgentistes

 Rachis et os non traumatiques

Situations cliniques

Objectifs qualité

Commentaires

Examens

Délais

Sciatique, cruralgie commune, névralgie cervico-brachiale ou douleur rachidienne sans déficit moteur ni trouble sphinctérien


RX rachis



Pas urgent, sauf (4h)


tableau symptomatique d'une pathologie infectieuse, néoplasique, ou possibilité de fracture sur ostéoporose,

NB : un cliché normal peut-être faussement rassurant

IRM

A défaut scanner

Pas urgent, sauf

avis spécialisé

Sciatique, cruralgie, névralgie cervico-brachiale… paralysantes

IRM

A défaut scanner


indication opératoire

Compression médullaire ?




IRM

A défaut scanner

1h si

symptômes < 8h ou compression évolutive, centrée sur le niveau clinique


24h si

symptômes > 8h, centrée sur le niveau clinique



NB : si accès local impossible, passer par la grande garde de neurochirurgie.

Spondylodiscite ?

Rx rachis

4h



IRM

A défaut scanner

Pas urgent, sauf

complications neurologiques (cf compression médullaire) ; sinon à prévoir dans les 48h

Arthrite septique ?


Rx

24h

La ponction articulaire est l'examen clé aux urgences

 GLOSSAIRE

- ETO : Echographie trans-oesophagienne
- ASP (3 clichés) : Sur un patient valide : face debout + cliché centré sur les coupoles + face couché - sinon 2 clichés : décubitus latéral gauche avec rayon horizontal + face couché
- SAUV : Salle d’Accueil des Urgences Vitales

SdC - SEQASS - DPM 24 09 03

Pour en savoir plus...

Tout le site : Specialites / Rhumatologie
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