Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 5 janvier 2017, par Anne Buronfosse, Dr Romain Jouffroy

Description

acétate de 5-[(RS)-2-cyclopropyl-1-(2-fluorophényl)-2-oxoéthyl]-4,5,6,7-tétrahydrothiéno[3,2-c]pyridin-2-yle

Classe

Antiagrégant plaquettaire (thiénopyridines).

Pharmacodynamie

Le clopidogrel se fixe de manière irréversible aux récepteurs P2Y12 des plaquettes sanguines inhibant leur agrégation.

Pharmacocinétique

- Bonne absorption (79%).

- Transformation rapide en un métabolite doté d’effets antiagrégant plaquettaire. La molécule mère n’exerce aucun effet antiagrégant plaquettaire.

- Métabolisé par cytochrome P450.

- Élimination urinaire et fécale.

- Début d’action : 30 minutes.

- Pic d’action : 2 heures.

- Demi-vie d’élimination du métabolite actif : 7heures.

Présentation

Comprimé pelliculé à 10mg.

Administration

Per os

Indications

En association avec l’acide acétylsalicylique : prévention des évènements athérothrombotique chez les patients avec un syndrome coronarien aigue avec sus-décalage du segment ST.

Contre-indications absolues

- Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients.

- Saignement pathologique avéré.

- Antécédents d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire.
Insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh).

Contre-indications relatives

- Poids inférieur à 60 kg.

- Âge supérieur à 75 ans.

- Antécédents de lésion du système nerveux central.

- Traumatisme crânien récent.

- Altération de la fonction hépatique.

- Ulcère gastroduodénal évolutif.

- Varices œsophagiennes connues.

- Intervention chirurgicale récente.

- Traitement par clopidogrel, anticoagulants, anti-inflamatoires non stéroïdiens.

- Allaitement maternel (pas de données).

- Pédiatrie : aucune donnée disponible avant 18 ans.

- Grossesse : l’innocuité n’est pas établie.

Posologie adulte

Dose de charge de 60 mg puis entretien par dose journalière de 10mg. En association avec l’aspirine.

Précaution d’emploi

Durée de conservation : 2 ans.

Effets indésirables

Le saignement est l’effet indésirable le plus fréquent et peut conduire à l’arrêt du traitement.

Association à surveiller

- Tous les médicaments ayant un effet sur la coagulation (héparines, anti-vitamine K, antiagrégants plaquettaires, anti-inflamatoires non stéroïdiens).

- Statines.

- Médicaments qui augmentent le pH gastrique.


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