Campus numérique de médecine d'urgence

mercredi 26 décembre 2007, par SAU Cochin - Hôtel Dieu

Auteurs :
- Sébastien Louaut (IDE)
- Dr Jean-Christophe Allo
- Gpe de travail IAO SAU Cochin

Messages importants :

IPRESS ! : Informer, Prioriser, Rassurer, Enquêter, Soulager, Sénioriser :

- Le tri IAO a un rôle crucial dans la prise en charge des patients aux urgences. Ce rôle est d’autant plus important que l’affluence aux urgences est importante.
- En cas de d’incertitude, responsabiliser le sénior des Box.
- Le délai entre l’inscription administrative et le tri des patients doit être la plus courte possible et ne doit idéalement pas dépasser 5 mn.
- La durée du tri optimale pour chaque patient est de 3 à 5 mn.
- Vérifier l’identité du patient.
- Prise systématique de la TA, du pouls, de la saturation, de la température et du score de Glasgow. Les autres constantes dépendent du motif de consultation.
- Questionnement systématique des pompiers, ambulanciers, ou tout autre accompagnant sur les éléments circonstanciels, le mode de vie, l’entourage du patient, …
- Case réorientation en informant le sénior (OPH, stomato, gynéco, pédiatrie, CNA).
- Le SAUV est réservé pour les patients triés en 1 (urgences vitales immédiates) et à certains 2 lorsque un ECG et une surveillance scopée est nécessaire en l’absence de signe de détresse vitale.
Evaluer

Motifs Paramètres Mémo IAO Soins IAO
AEG/Asthénie Evaluer/mesurer
- HGT
Infection, Perte de poids, anorexie, DTS BU, Allonger le patient, ridelles, Bracelet
Brûlures Evaluer/mesurer
- EVA
- VAT
Agent responsable
Localisation
Intoxication ?
Pansement provisoire chlorhexidine aqueuse
Antalgie
Céphalées Evaluer/mesurer
- EVA
- HGT
Localisation
Brutalité d’installation
Chronicité
Signes méningés et neurologiques (pupilles)
Allonger le patient
Isolement box pénombre calme
Antalgie
Masque si signe méningés
Convulsions Evaluer/mesurer
- HGT
- EVA
ATCD Epilepsie / TTT anticomitial ?
Intoxication ?
Traumatisme ?
Confusion ?
Déficit neuro, infections ?
Allonger le patient
Prévoir :
- canule de Guedel
- Urbanyl 10 mg 1 cp
- Bracelet
Pb neuro Evaluer/mesurer
- HGT
Déficit transitoire ou fixe de la face et/ou membre
Horaire de début
Pupilles, Parole
Trauma ?
Allonger le patient
Ridelles
Bracelet
Pb dermato Evaluer/mesurer
- EVA
Facteurs déclenchants
Horaire d’apparition
Signes associés (dyspnée, oedeme visage, langue, dysphagie)
Gravité atcdt allergiques
Douleur abdo Evaluer/mesurer
- HGT
- EVA
- Localisation
- DDR
Type, durée, mode d’apparition
Vomissements, Arrêt matières et gaz, métrorragies, urines ?
Globe urinaire ?
BU

B-HCG

Patient à jeun
Douleur thoracique Evaluer/mesurer
- EVA
- PA aux 2 bras
Caractérisation de la douleur : Irradiation/ localisation, repos/effort, horaire/durée.
Signes associés : malaise/dyspnée, digestifs, infectieux
Allonger le patient

Installation directe au déchoc pour scope et ECG
Gynéco-obstétrique Evaluer/mesurer
- EVA
DDR
Accouchement imminent (rythme des contractions, rupture poche des eaux, nombre de SA)
Ménométroragies
Orientation vers Port Royal immédiate ou différée selon avis sénior
BU
B-HCG
Hyperglycémie Evaluer/mesurer
- HGT
- FR
Polyuropolydipsie ?
Ttt antidiabétique ? observance ?
Dernière prise alimentaire ?
Sueurs pâleurs ?
BU
Hypoglycémie Evaluer/mesurer
- HGT
Ttt antidiabétique ? observance ?
OH ?
Dernière prise alimentaire ?
Sueurs pâleurs ?
Allonger le patient
Resucrage selon avis sénior
Hyperthermie Voyage ?
Point d’appel ?
Marbrures/purpura ?
BU
Découvrir le patient
Hypothermie Evaluer/mesurer
- HGT
OH ?
Elément circonstanciel ?
Point d’appel infectieux ?
Marbrures/purpura ?
Couvrir et réchauffer le patient
IMV Evaluer/mesurer
- HGT
Type/horaire/quantité ?
Fiabilité informations ?
Traumatisme/Pupilles
OH ?
Allonger le patient en PLS, ridelles
Bracelet
IDE Psy
Installation pour ECG
Ivresse Evaluer/mesurer
- HGT
Traumatisme (plaie) Allonger le patient en PLS, ridelles
Bracelet
Malaise ou syncope Evaluer/mesurer
- HGT
Prodromes/convulsions ?
Traumatisme ?
DT/palpitations ?
Douleurs abdominales ?
ATCD/ttt ?
Allonger le patient en PLS, ridelles
Pédiatrie Evaluer/mesurer
- Même tri que pour les adultes
Interrogatoire des parents

Peluche !
Installation au déchoc moindre signe de gravité
Réorientation sur SVP après avis du sénior
Plaie Evaluer/mesurer
- VAT
- EVA
Pouls périphériques
Déficit sensitivo-moteur
Perte de substance
anticoagulants
Réfection pansement provisoire
Retirer bijoux
Pansement compressif/garrot avec tensiomètre si nec
Pb ORL Evaluer/mesurer
- EVA
Traumatisme
Infection
anticoagulants
Allonger le patient,
si epistaxis : demi assis tête penchée en avant compression bidigitale
Pb respiratoire Evaluer/mesurer
- FR
- DEP si asthme
- SpO2
ATCD/O2 à domicile/
OMI/mollets/hémoptysie/
douleur thoracique
Cyanose/sueurs
Voyage récent
Position demi assise
Masque et isolement si risque de tuberculose
CCC (desserrer col/ceinture/ cravate)
Pb cardio Evaluer/mesurer
- EVA
- HGT
- FR
Malaise/dyspnée/DT
Intox/toxiques
atcd/ttt
Prendre pouls avec les doigts en cas de bradycardie signalée par appareil
Installation en SAUV pour scope et ECG
Pb urologique Evaluer/mesurer
- EVA
ATCD
SFU
Globe/hématurie
Durée d’apparition (testicule)
BU
Installation en box immédiate si pb testiculaire
TC Evaluer/mesurer
- EVA
- HGT
- VAT
PC et durée
Nausées/vomissements
Céphalées/confusion
Plaie/pupilles/signe neuro
Intox/prise d’AVK
Allonger le patient, ridelles
Minerve cervicale de taille adaptée en cas de douleurs ou de troubles de conscience
Trauma membre Evaluer/mesurer
- VAT
- EVA
Coloration et pouls périph
Cinétique
Sensibilité
Mobilité déformation
Retirer bijoux
Antalgie, glaçage
Immobilisation attelle
BU si trauma lombaire
Troubles du comportement Evaluer/mesurer
- HGT
Prise de toxique
Ttt en cours
Atcd psy
Alerter IDE psy
Installation en box 11 ou 12 (sans fenêtre) après avoir retirer chariot de soins avec surveillance (entourage, AS ou IDE)

- Consultation medico chirurgicale sans RDV Hotel-Dieu

Pour en savoir plus...

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1 commentaire

Les messages de forum

Le 24 mars 2013 à 16:19, par yazz26@msn.com En réponse à : Petit guide pratique d’aide au tri IAO

Bonjour, je suis étudiant infirmier et dans le cadre de mon travail de fin d’étude qui traite du stress de l’hospitalisation des enfants aux urgences, je voulais mettre en annexe votre guide d’aide au tri IAO pour démontrer qu’il y a des outils aidants les infirmiers dans le tri des urgences. Il n’y a pas le motif sur votre guide ? Merci pour votre réponse Saez Alain

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