Campus numérique de médecine d'urgence

mardi 12 août 2003, par SAU Cochin - Hôtel Dieu

 MESSAGES IMPORTANTS

- La vipère est le seul serpent autochtone de France métropolitaine susceptible d’entraîner une envenimation
- Tout patient suspect de morsure de vipère doit être surveillé au minimum 6 h au S.A.U.

 1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

- réponse par l’interne ou le sénior
- conseillez la venue immédiate au S.A.U.
- conseillez un appel au 15 si œdème étendu ou hémorragie

 2 - TRI I.A.O. :

- Niveau 1 : œdème étendu, signes généraux graves (état de choc, hémorragie)
- Niveau 2 : tous les autres cas.

 3 - DANS LE BOX :

- niveau 1 : salle de déchocage,
- niveau 2 : box d’examen

ROLE DE L'IDE

ROLE DE L'INTERNE/SENIOR

Grade 2 et 3 : voie veineuse périphérique de bon calibre (cathlon vert ou gris), prise des constantes, scope

Etablir le grade :

  • Grade 0 : marque des crochets, pas d'œdème ni réaction locale

  • Grade 1 ; envenimation minimale : œdème autour de la morsure, pas de signes généraux.

  • Grade 2 : envenimation modérée : œdème régional et/ou signes généraux modérés (vomissements, diarrhée, hypotension passagère).

  • Grade 3 : envenimation sévère ; œdème étendu et/ou signes généraux graves (choc, hémorragie).

Si grade 2 ou 3 : appel du réanimateur, remplissage par 1 litre de sérum physiologique à débit maximum

Bilan biologique : NFS, TP, TCA, D-Dimère, urée, créatinine Rechercher une CIVD
ECG :  

 4 - UNITE D’OBSERVATION

- Tout patient classé grade 1 ou 2 :

  • Immobilisation du membre atteint
  • Désinfecter la plaie
  • Antalgiques si nécessaire

 5 - Autres unités d’hospitalisation :

- Hospitalisation en Réanimation Médicale :

  • Tout patient grade 2 et 3 initialement
  • Tout patient grade 0 et 1 s’aggravant après 6 heures d’observation au S.A.U.

- Sortie :

  • Tout patient grade 0 et 1 en bonne évolution après les 6 heures d’observation

 6 - BIBLIOGRAPHIE :

- Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.

Pour en savoir plus...

Hospitalier : Specialites / Traumatologie
Tout le site : Specialites / Traumatologie

modération a priori

Ce forum est modéré a priori : votre contribution n’apparaîtra qu’après avoir été validée par un administrateur du site.

Identifiants personnels
Votre message
  • Ce formulaire accepte les raccourcis SPIP [->url] {{gras}} {italique} <quote> <code> et le code HTML <q> <del> <ins>. Pour créer des paragraphes, laissez simplement des lignes vides.

Ajouter un document