Campus numérique de médecine d'urgence

mardi 12 août 2003, par SAU Cochin - Hôtel Dieu

 MESSAGES IMPORTANTS

- Inoculation possible de germes pyogènes banaux, de pasteurelles, du Tétanos et de la Rage

 1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :

- réponse par l’interne ou le sénior
- conseillez la venue immédiate au S.A.U.

 2 - TRI I.A.O. :

- Niveau 2 : tous cas

 3 - DANS LE BOX :

- Box de consultation

ROLE DE L'IDE

ROLE DE L'INTERNE/SENIOR

Désinfection de la plaie par savonnage prolongé, rinçage à grande eau, irrigation de la plaie par sérum salé additionné de Bétadine Parage méticuleux avec excision des tissus délabrés
  Avis chirurgical si besoin
Radiographie de la zone atteinte Si morsure profonde la main, si morsure du crâne et de la face chez l'enfant.
Pas de bilan biologique Prise en charge basée sur des facteurs cliniques
Se renseigner sur le dernier rappel anti tétanique : injection si besoin  
 

Pour la Rage : appeler le Centre anti rabique Hôpital Pasteur (tel : 01 40 61 38 00)

Evoquer la Rage :
  • si animal sauvage ou non vacciné, animal malade lors de la morsure
  • si morsure de la face, du cou, des extrémités ou des muqueuses

Au moindre doute appeler le Centre anti Rabique Hôpital Pasteur pour transfert du patient

 4 - UNITE D’OBSERVATION

- Pas d’indication à mettre en unité d’observation une morsure

 5 - Autres unités d’hospitalisation ou sortie :

- Sortie :

Sortie avec un traitement antibiotique si plaie à hauts risques
(localisation à la main, au poignet, au pied ; scalp ou face chez l’enfant ; grosses articulations ; plaies perforantes de la bouche ou de la joue.
Selon le type : plaies punctiformes, tissus écrasés.
Selon le patient : splénectomisé, diabétique, corticoïdes, immunodépression.)
Traitement de sortie : Doxicycline 200 mg/j en une prise/j pendant 5 jours
Si plaie vue après la 24e heure : Augmentin 500 mg x3/j ou Pyostacine

 6 - BIBLIOGRAPHIE :

Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.

Pour en savoir plus...

Hospitalier : Specialites / Traumatologie
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