Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 17 octobre 2005, par Aurélie RICHARD, Dr Michel NAHON

Hypnovel = midazolam

 Description

-  hypnotique
-  sédatif d’action rapide

 Classe

Benzodiazépine

 Actions

-  anxiolytique
-  sédatif
-  hypnotique
-  anticonvulsivant
-  myorelaxant
-  amnésiant

 Utilisation

- Ampoules de 5ml = 5mg
- Non dilué dans une seringue de 5ml => 1ml = 1mg

 Administration

Sédation vigile : voie IV

PosologieAdulte < 60 ansAdulte > 60 ans ou en mauvais état général
Dose initiale 2 à 2,5 mg 0,5 à 1 mg
Dose de titration 1 mg. 0,5 à 1 mg
Dose totale 3,5 à 7,5 mg < 3,5 mg

 Indications

- Agent sédatif en association avec d’autres agents anesthésiques/analgésiques.
- Sédation en unité de soins intensifs.

 Contre indications

- Hypersensibilité connue aux benzodiazépines
- Insuffisance respiratoire sévère ou une dépression respiratoire aiguë.

 Précautions d’emploi

l’administration de midazolam par voie IV peut entraîner une dépression de la contractilité myocardique et provoquer une apnée.
Une prudence particulière doit être exercée chez des patients à haut risque :

- Adulte âgé de plus de 60 ans.
- Patients atteints de maladie chronique ou en mauvais état général, par exemple :

  • en cas d’insuffisance respiratoire chronique,
  • en cas d’insuffisance rénale chronique, d’insuffisance hépatique ou d’insuffisance cardiaque,
  • enfants, particulièrement ceux ayant une instabilité cardiovasculaire.

 Effets Indésirables

- Rash cutané, urticaire, prurit.
- Somnolence et sédation prolongée, confusion, hallucination
- Dépression respiratoire, apnée, arrêt respiratoire et/ou cardiaque,
- Hypotension, troubles du rythme cardiaque
- Réactions d’hypersensibilité généralisée, choc anaphylactique

 Dosage Pédiatrique

Voie IV :

- de 6 mois à 5 ans :
Dose initiale : 0,05 à 0,1 mg/kg.
Dose totale : < 6 mg.

- de 6 à 12 ans
Dose initiale : 0,025 à 0,05 mg/kg.
Dose totale : < 10 mg.

Voie rectale :

- enfant > 6 mois : de 0,3 à 0,5 mg/kg.

Voie IM :

- de 1 à 15 ans : de 0,05 à 0,15 mg/kg.

 Associations à éviter

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.

Pour en savoir plus...

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