Campus numérique de médecine d'urgence

samedi 28 janvier 2006, par Dr Michel NAHON

Un score clinique et biologique validé pour exclure la composante cardiogénique de la dyspnée : le PRIDE Acute HF score.

Ce score inclut 8 facteurs indépendants prédictifs d’insuffisance cardiaque aiguë significatifs sur le plan statistique :

- l’augmentation du taux de NT-proBNP (>450 pg/mL chez les sujets d’age <50 ans our >900 pg/mL chez les sujets > ou =50 years) : +4 points,
- l’oedème interstitiel au cliché de thorax : + 2 points,
- l’orthopnée : + 2 points,
- l’absence de fièvre : + 2 points,
- un traitement en cours par diurétique de l’anse : + 1 point,
- l’age >75ans : + 1 point,
- les crépitants à l’auscultation : + 1 point, et
- l’absence de toux : + 1 point.

Facteur prédictif Odds Ratio Intervalle de confiance 95% Coefficient ß Valeur
NT-proBNP
44
21.0-91.0
3,8
4
Oedeme interstitiel (Rx de Thx)
11
4.5-26.0
2.4
2
Orthopnée
9,6
4.0-23.0
2.26
2
Absence de fièvre
6,0
2.0-18.0
1.80
2
Traitement par diurétique de l’anse
3,4
1.8-6.4
1.23
1
Age > 75 ans
2,7
1.4-5.2
1.0
1
Crépitants
2,4
1.2-4.7
0.86
1
Absence de toux
2,3
1.2-4.3
0.81
1

Trois groupe de risque sont ainsi identifiés : faible risque (score = 0-5 points), risque intermediaire (score = 6-8 points), et haut risque (score = 9-14 points).

PRIDE Acute HF Score Sensibilité (%) Spécificité (%) VPP (%) VPN (%)
5
97
75
68
98
6
96
84
77
98
7
92
89
82
96
8
79
89
87
89
9
70
93
92
82

Références

- A validated clinical and biochemical score for the diagnosis of acute heart failure : the ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) Acute Heart Failure Score. Baggish AL. et coll. Am Heart J. 2006 Jan ;151(1):48-54.

Pour en savoir plus...

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