Campus numérique de médecine d'urgence

Dr Der Sahakian Guillaume

vendredi 1er janvier 2010, par SAU Hôtel Dieu

 Points important

- pronostic favorable
- effets potentialisés par l’alcool
- doses toxiques variables selon les bzd et les atcd du patient (ins rénale, ins hépatique)

  • bromazepam 180mg (Lexomil®)
  • clorazepate 500mg (Tranxène®)
  • diazepam 500mg (Valium®)
  • flunitrazepam 10mg (Rohypnol®)
  • loprazolam 10mg (Havlane®)
  • lorazepam 100mg (Temesta®)
  • nitrazepam 100mg (Mogadon®)
  • oxazepam 500mg (Seresta®)

 Tri

Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1 ou 2

 Diagnostic clinique

- Dépression du SNC : coma calme, hypotonique, hyporéflexique
- Dépression respiratoire modéré
- Dépresion cardiovasculaire + rare : hypotension, brady ou tachycardie

- dosage quantitatif sans intérêt : pas de correlation entre concentration sanguine et la clinique
- parfois dosage qualitatif urinaire

 Prise en charge

- Scope, surveillance PA, SpO2, FR
- Voie veineuse périphérique
- ECG 12 dérivations
- Traitement symptomatique

  • pas de lavage gastrique
  • Décontamination digestive : Carbomix 50 g si intoxication datant de moins de 2 heures
  • O2 voire assistance respiratoire

- Traitement antagoniste spécifique pur au niveau des récepteurs cérébraux : ANEXATE® = Flumazenil

  • Ampoule de 1mg/10ml ou 0,5mg/5ml
  • Bon test diagnostic
  • CI : polyintoxication, atcd épileptiques, ingestions d’agents pro convulsivants
  • POSOLOGIE : titration de 0,2mg en 0,2mg
  • puis SE si besoin : la 1/2 dose qui a été nécessaire par heure (patient de réanimation)
  • Efficace sur les BZD-like (Stilnox® et Imovane®)

 Références

- Danel V, Megarbanne B. Urgences toxicologiques de l’adulte, Ed. Arnette, 2009

Pour en savoir plus...

Hospitalier : Specialites / Toxiques
Tout le site : Specialites / Toxiques

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