Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 29 décembre 2016, par Dr Romain Jouffroy, Yves Benisty

 Description

(Dimethyl-5,6 Benzimidazolyl)-Alpha CO-Hydroxo Cobamine.

 Classe

Vitamine (B12).

 Pharmacodynamie

Chaque molécule d’hydroxocobalamine peut se lier à un ion cyanure pour former de la cyanocobalamine, composé stable et non toxique, excrété dans l’urine.

 Pharmacocinétique

- Demi-vie : 26 à 31 heures.

- L’excrétion est principalement urinaire.

- Le médicament provoque une coloration rouge de toutes les sécrétions (urines, larmes).

- Passage dans le lait maternel.

 Présentation

- Soit un flacon de 5 g de poudre, soit deux flacons de 2,5 g de poudre à reconstituer avec 200 mL de sérum salé à 0,9%.

- La solution reconstituée est stable pendant 6 heures à température ambiante.

 Administration

- Intraveineux lent : injection sur 15 minutes pour la première injection.

- Injection sur 15 à 120 minutes pour la deuxième injection.

 Indications

Intoxication confirmée ou suspectée au cyanure.

 Contre-indications

- Aucune.

- En cas d’allaitement, un sevrage est recommandé.

 Posologie adulte

- 5 g injecté en 15 minutes.

- Il est possible d’injecter une deuxième dose (dose maximale : 10 g par jour).

 Posologie en pédiatrie

- 70 mg/kg sans dépasser 5 g.

- Si deuxième dose : refaire 70 mg/kg sans dépasser 10 g au total.

 Précautions d’emploi

- Incompatibilités documentées : diazépam, dobutamine, dopamine, fentanyl, nitroglycérine, pentobarbital, phénytoïne sodique, propofol, thiopental, adrénaline, chlorhydrate de lidocaïne, adénosine, atropine, midazolam, kétamine, chlorure de suxaméthonium, chlorhydrate d’amiodarone, bicarbonate de sodium, thiosulfate de sodium et nitrite de sodium.

- Ne pas mélanger avec d’autres médicaments.

- Ne pas administrer de produits sanguins par la même voie veineuse.

 Effets indésirables

- Coloration des urines manifeste les trois premiers jours mais pouvant subsister un mois.

- Coloration rouge de la peau et des muqueuses.

- Élévation passagère de la pression artérielle, bouffées de chaleur.

- Possible perturbations des résultats des analyses sanguines :
* augmentation artificielle de hémoglobine, glucose, albumine, créatinine, bilirubine, cholestérol, triglycérides, protéines, phosphatases alcalines
* baisse artificielle de ALAT et amylase.

- Perturbations des analyses d’urine (tous les dosages colorimétriques).


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