Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 29 décembre 2016, par Anne Sophie Treuil, Catherine Giuge, Dr Michel NAHON, Dr Romain Jouffroy

Description

Hydrocortisone 21-hemisuccinate
C25H34O8

Classe

Hormone glucocorticoïde.

Pharmacodynamie

- Effet glucocorticoïde prédominant.

- Action anti inflammatoire.

- Augmentation du métabolisme glucidique et protidique.

- Antipyrétique, analgésique.

- Anti allergique (action non immédiate).

- Baisse des défenses immunitaires.

Pharmacocinétique

- Demi-vie plasmatique brève : 60minutes.

- Demi-vie d’action : 8heures.

- Métabolisme hépatique.

- Elimination double : selles (1/3) et urine (2/3).

Utilisation

Flacon de 100mg ou 500mg.

À reconstituer avec l’ampoule de solvant (5mL d’eau pour préparation injectable).
Dilution possible, de préférence avec du sérum salé à 0,9% (stable 24 heures), ou sérum glucosé à 5% (stable 4 heures).

Administration

- Adulte : 100 à 200 mg intraveineuse directe (IVD) renouvelable une fois.

- État de choc : 10 à 20 mg/kg renouvelable.

- Substitution d’une insuffisance surrénalienne aiguë : dose de charge de 100 mg IVD.

Dosage pédiatrique

Jusqu’à 5 mg/kg renouvelable au besoin.

Indications

- Détresse ventilatoire : asthme aigu grave, œdème laryngé.

- Choc anaphylactique en complément de l’adrénaline.

- Détresses cardio-respiratoires (grippe maligne, œdème aigu pulmonaire toxique).

- Supplémentation de l’insuffisance surrénalienne aiguë absolue ou relative (état de choc septique).

- Réactions allergiques et inflammatoires sévères.

Contre-indications

- Pas de contre-indication si indication urgente.

- Prudence relative en cas de pathologie gastroduodénale ou d’infection évolutive non couverte par une antibiothérapie.

Précautions d’emploi

Aucune en urgence.

Effets indésirables

- Aucun à dose normale en traitement de courte durée.

- Ceux de la corticothérapie générale si utilisation au long cours.

- Surdosage : excitation, agitation, délire, douleurs épigastriques, vomissements, hypertension artérielle.

Associations à surveiller

- Anticoagulants oraux.

- Autres médicaments hypokaliémiants (diurétiques hypokaliémiants seuls ou associés, laxatifs stimulants, amphotéricine B IV, tétracosactide).

- Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazépine, fosphénytoïne, phénobarbital, phénytoïne, primidone).

- Digitaliques (l’hypokaliémie induite par les corticoïdes favorise les effets toxiques des digitaliques).

- Insuline, metformine, sulfamides hypoglycémiants (augmentation de la glycémie avec risque d’acidocétose).

- Médicaments majorant le risque de torsades de pointe (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol, chlorpromazine, lévomépromazine, cyamémazine, sulpiride, amisulpride, tiapride, pimozide, halopéridol, dropéridol, cisapride, érythromycine IV, halofantrine, luméfantrine, méthadone, mizolastine, moxifloxacine, pentamidine, spiramycine IV, vincamine IV).


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