Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 29 décembre 2016, par Dr Romain Jouffroy, Etore Frédéric

 Description

Hormone peptidique composée de 29 acides aminés.
C165H249N49O51S

 Classe

Hormone hyperglycémiante.

 Pharmacodynamie

- Substance hyperglycémiante qui mobilise le glycogène hépatique et musculaire.

- Augmente la transformation du glycogène en glucose et inhibe la synthèse du glycogène à partir du glucose.

- Effet inotrope et chronotrope positif, stimule la libération de catécholamines, augmente le débit cardiaque.

- Effet vasodilatateur artériel (diminue les résistances périphériques) et veineux.
Inhibition de la motilité du tube digestif (estomac, bulbe duodénal, duodénum et intestin grêle).

 Pharmacocinétique

- Délai d’action : 1 minute IV (4 à 10 minutes IM ou SC).

- Durée d’action 15 à 20 minutes (aucune accumulation possible).

- Demi vie plasmatique : 3 à 10 minutes.

- Dégradation enzymatique dans le plasma et les organes dans lesquels il est distribué.

- Éliminé principalement par le foie et le rein.

- Ne traverse pas la barrière fœto-placentaire.

 Présentation

Poudre (1mg) et solvant (1mL).

 Administration

- Injection intraveineuse,

- Sous-cutanée,

- Intramusculaire.

 Indications

- Hypoglycémie sévère survenant chez un diabétique traité par l’insuline.

- Intoxication aux béta-bloquants.

- Inhibition de la motilité dans les explorations du tractus gastro-intestinal.

 Contre-indications absolues

- Hypersensibilité au glucagon ou à l’un des constituants (lactose).

- Phéochromocytome.

 Contre-indications relatives

Inefficace chez le patient dont les réserves hépatiques de glycogène sont épuisées (jeûne prolongé, hypoglycémie induite par l’alcool).

 Posologie adulte

- Hypoglycémie de l’adulte et de l’enfant > 25kg : 1mg SC ou IM.

- Intoxication aux béta-bloquants : bolus de 50 à 100µg/kg sur une minute (2 à 10mg), puis relais 70µg/kg/h (2 à 7 mg/h) au PSE.

- Pour faciliter un examen du tube digestif et inhiber la motilité du tube digestif : 0,2 à 0,5mg IV ou 1mg IM.

 Posologie en pédiatrie

Hypoglycémie chez l’enfant < 25 kg : 0,5mg SC ou IM.

 Précautions d’emploi

- Surveillance de l’état de conscience et de la glycémie capillaire si hypoglycémie.

- Afin d’éviter la survenue d’une hypoglycémie, il faut donner à manger au patient (sucres rapides et sucres lents).

- La disparition rapide et rassurante des symptômes de l’hypoglycémie ne doit pas faire oublier la recherche de la cause+++

- Surveillance cardiovasculaire si intoxication aux bêta-bloquants.

 Effets indésirables

- Nausées, vomissements.

- Hypoglycémie réactionnelle après la phase d’hyperglycémie.

- Hypokaliémie, hypocalcémie.

 Associations à éviter

- Indométacine : peut diminuer l’effet du glucagon.

- Associations à surveiller

- Warfarine : le glucagon peut augmenter l’effet de la warfarine.

 Conditions de conservation

- À l’abri de la lumière et au réfrigérateur à 4°C.

- Peut aussi être conservé à température ambiante (18 mois maximum sans dépasser la date de péremption).


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