Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 29 décembre 2016, par Catherine Giuge, Dr Romain Jouffroy

Description

acide 5-(aminosulfonyl)-4-chloro-2-[(2-furanylmethyl)amino]benzoïque
C12H11ClN2O5S

Classe

Diurétique de l’anse.

Pharmacodynamie

- Agit sur la branche ascendante de l’anse de Henlé (segment 2) en bloquant la réabsorption des ions chlore et sodium.

- Effet diurétique.

- Excrétion accrue du potassium, du calcium, du magnésium, des ions phosphates, bicarbonates, hydrogènes et ammoniums.

- Le furosémide conserve son action en cas d’insuffisance rénale.

- Vasodilatation (surtout veines pulmonaires), diminution des résistances périphériques, activation de la cyclo-oxygénase vasculaire, augmente la formation de prostacycline, (action antihypertensive propre).

Pharmacocinétique

- Délai d’action : diurèse au bout de 30 minutes.

- Demi-vie d’élimination : 4 à 8 heures.

- Durée d’action : 2 à 3 heures.

- Passage dans le lait maternel.

- Métabolisme hépatique et rénal.

- Élimination urinaire et biliaire.

- Augmentation de la demi-vie d’élimination chez le nourrisson, et en cas d’insuffisance hépatique ou rénale.

Présentation

- Ampoules de 20 mg/2mL (10 mg/mL).

- Ampoules de 250 mg/25mL (10 mg/mL).

Administration

Voies :
- intraveineuse,
- intramusculaire,
- inhalée.

Indications

- Œdème associé à l’insuffisance cardiaque, à la cirrhose du foie, ou à une affection rénale.

- Hypertension.

- Hypercalcémie aiguë.

- Hyperkaliémie.

- Hypertension intracrânienne (pas de preuve formelle).

- Proposé dans l’asthme et le mal aigu des montages (aérosol).

Contre-indications absolues

- Hypersensibilité au furosémide, aux sulfamides, ou à l’un des constituants.

- Hypovolémie, déshydratation.

- Hyponatrémie, hypokaliémie.

- Encéphalopathie hépatique.

- Troubles hydro-électrolytiques non corrigés.

- Oligo-anurie par obstacle sur les voies urinaires.

Contre-indications relatives

- Allaitement.

- Grossesse.

- Ictère du nourrisson

Posologie adulte

- Œdème aigu du poumon cardiotonique : 0,5 à 1 mg/kg. Jusqu’à 250 mg/24 heures (intraveineuse lente, 10 mg/min).

- Œdème cérébral : 10 mg toutes les 8 heures (pas de preuve formelle).

Posologie en pédiatrie

0,5 à 2 mg/kg en (intraveineuse lente, sur 30 min), renouvelable jusqu’à 10 mg/kg/jour.

Précautions d’emploi

- Ne doit pas être dilué dans du sérum glucosé (mais peut être injecté dans une tubulure contenant du sérum glucosé).

- Conservation à l’abri de la lumière.

- Il est inutile de protéger de la lumière pendant l’injection, même lente.

- Surveillance des signes de désordres hydro-électrolytiques, en particulier hypokaliémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hypomagnésémie, hypocalcémie.

Effets indésirables

- Hypokaliémie, hypochlorémie.

- Hyponatrémie, hypoglycémie.

- Hypotension artérielle (déshydratation, hypovolémie).

- Nausées, vomissements.

- Anémie, éosinophilie, leucopénie, thrombocytopénie (avec purpura), agranulocytose, anémie hémolytique.

- Acouphènes, surdité.

Associations à surveiller

- L’hypokaliémie induite peut accroître la toxicité des digitaliques.

- Possible augmentation de l’effet des curares non dépolarisants.

- Lithium : risque de surdosage.

- Anti-inflammatoires non stéroïdiens : diminution de l’effet antihypertensif.

- Produits de contraste iodés : risque d’insuffisance rénale aiguë chez le sujet déshydraté.

- Amiodarone : risque de torsade de pointe.

- Corticoïdes : risque d’hypokaliémie.

- Phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital : diminution de l’effet diurétique.

- Antidiabétiques : diminution de l’effet antidiabétique.

- Médicaments ototoxiques : augmentation de l’ototoxicité.

- Risperidone (une étude montre une augmentation de la mortalité).


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