Campus numérique de médecine d'urgence

vendredi 29 octobre 2004, par Dr Guillaume DER SAHAKIAN, Dr Michel NAHON

 Description

- Antidote de l’intoxication aux benzodiazépines

 Classe

- Imidazo-benzodiazépine

 Action

- Antagoniste spécifique des benzodiazépines
- Effet rapide <1 minute, durée d’action : 1 à 2 heures

 Utilisation

- Ampoules 1mg /10ml ou 0,5mg/5ml soit 0,1mg/ml.

 Administration

- Dose de charge : 0,3 mg IVD puis 0,1mg toutes les minutes jusqu’à obtention du niveau de conscience ou de ventilation souhaité (max : 2mg ).
- Dose d’entretien : 0,1 à 0,4 mg/h (durée de vie flumazénil inférieure aux benzodiazépines).

 Indications

- Intoxication par les benzodiazépines
- Test diagnostic éventuel dans les comas médicamenteux ou inexpliqués

 Contre-Indications absolues

- Hypersensibilité aux benzodiazépines
- Hypersensibilité au flumazénil

 Contre-Indications relatives

- Intoxication polymédicamenteuse (tricycliques en particulier)
- Epilepsie (abaissement du seuil épileptogène)

 Précautions d’emploi

- Risque de convulsions chez les patients traités au long cours par antidépresseurs tricycliques.
- Levée de l’effet antiépileptogène des benzodiazépines (syndrome de sevrage chez les patients traités au long cours par benzodiazépines :épileptiques en particulier).

 Effets indésirables

- Bouffées vasomotrices, nausées, vomissements, palpitations, anxiété, hypersudation, euphorie, excitation psychomotrice, vertiges, céphalées, crise convulsive, angor, HTA

 Dosage pédiatrique

- 10 mcg/kg/min en IVSE

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