Campus numérique de médecine d'urgence

mercredi 14 mars 2007, par Dr Michel NAHON

Luxation acromio-claviculaire

Les entorses acromio-claviculaires sont classées en 4 stades de gravité, déterminés par l’examen clinique et radiographique.

stades de gravité
StadeDéfinitionTraitement
I Entorse simple :
- simple distension des ligaments
- douleur localisée à la pointe de l’épaule
- limitation douloureuse de la dynamique articulaire active et passive
- absence de rupture des ligaments acromio-claviculaires
- pas d’instabilité
Prescriptions :
- repos de trois semaines.
- anti-inflammatoires en l’absence de CI.
- strapping de maintien.
II Subluxation acromio-claviculaire :
- rupture isolée des ligaments acromio-claviculaires,
- distension sans rupture des ligaments coraco-claviculaires
- la clavicule est tirée vers le haut par l’action du trapèze,
- touche de piano (modéré)
- absence de tiroir antéro-postérieur
Prescriptions :
- traitement orthopédique, strapping et repos de 45 jours
III Luxation acromio-claviculaire :
- Rupture complète du système ligamentaire avec atteinte des ligaments coraco-claviculaires
- la clavicule est tirée vers le haut et l’arrière,
- touche de piano
- tiroir antéro-postérieur
- Instabilité +++
- absence de réduction en abduction
Prescriptions :
- traitement orthopédique ou chirurgical
- Avis othopédiste +++
IV Luxation acromio-claviculaire stade III + rupture de la chappe delto-trapézienne :
- extrémité externe de la clavicule palpée sous la peau
- diagnostic diférentiel difficile avec stade III
Traitement chirurgical :
- reposition et fixation sanglante

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