Campus numérique de médecine d'urgence

mardi 19 mars 2013, par UOL

 Principales étiologies des douleurs abdominales aiguës de l’enfant

Principales causes de douleurs abdominales aiguës de l’enfant
Causes médicales
- Adénolymphite mésentérique
- Gastroentérite
- Infection urinaire
- Pneumopathie
- Infections ORL (angine, sinusite)
- Purpura rhumatoïde
- Hépatite virale
- Hydrocholécyste
- Glomérulonéphrite aiguë, syndrome néphrotique
- Pancréatite
- Acidocétose diabétique
Causes chirurgicales
- Appendicite
- Invagination intestinale
- Torsion d’annexe ou de testicule
- Occlusion sur bride
- Étranglement herniaire
- Volvulus intestinal sur mésentère commun
- Accident sur diverticule de Meckel

 Principales étiologies organiques de douleurs abdominales récurrentes de l’enfant

Principales causes organiques de douleurs abdominales récurrentes de l’enfant
Causes digestives
- Reflux gastro-oesophagien
- Dyspepsie non ulcéreuse
- Gastrite (H. pylori)
- Ulcère gastrique ou duodénal
- Intolérance au lactose
- Parasitoses intestinales
- Maladies inflammatoires du tube digestif
- Troubles fonctionnels intestinaux
- Constipation
- Pancréatite chronique
- Lithiase vésiculaire
- Kyste du cholédoque
Causes extra digestives
- Uropathie mal-formative
- Lithiase urinaire
- Causes gynécologiques
- Migraine abdominale
- Hypertension intracrânienne
- Épilepsie abdominale
- Hypertension artérielle
- Maladie périodique
- Drépanocytose
- Saturnisme

 Caractéristiques des douleurs abdominales récurrentes fonctionnelles

Douleurs abdominales récurrentes fonctionnelles
Caractéristiques :
- Chroniques évoluant souvent depuis de nombreux mois
- Péri-ombilicale sans irradiation
- De survenue diurne exclusive
- Sans altération de l’état général
- Isolées sur le plan clinique
- Influencées par des facteurs extérieurs de stress (activité scolaire...)
- Chroniques évoluant souvent depuis de nombreux mois
- Péri-ombilicale sans irradiation
- De survenue diurne exclusive
- Sans altération de l’état général
- Isolées sur le plan clinique
- Influencées par des facteurs extérieurs de stress (activité scolaire...)

 Examens complémentaires d’orientation devant des douleurs abdominales récidivantes

Orientation devant des douleurs abdominales récidivantes
Examens complémentaires
- Numération formule sanguine
- Vitesse de sédimentation
- Transaminases plasmatiques
- Amylasémie
- Bandelette urinaire +/- examen cytobactériologique des urines
- Échographie abdomino-pelvienne
- Radiographie d’abdomen sans préparation
- Recherche de sang dans les selles
- Examen parasitologique des selles
- Test à l’hydrogène expiré (lactose)

 Caractéristiques des douleurs abdominales justifiant la réalisation d’une endoscopie digestive haute

Indication de l’endoscopie digestive haute
Douleurs abdominales :
- Localisées dans l’épigastre
- Invalidantes
- Rythmées par les repas
- Associées à un réveil nocturne
- Associées à des nausées et vomissements
- S’accompagnant d’une altération de l’état général
- Associées à une hémorragie digestive

 Références

- Diagnostic d’une douleur abdominale, F Gottrand, Clinique de Pédiatrie, Hôpital Jeannne de Flandre, CHU Lille.

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