Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 24 mai 2004, par Dr Guillaume DER SAHAKIAN, Dr Michel NAHON

 Description

- Catécholamine

 Classe

- Sympathomimétique

 Actions

Le mécanisme d’action est dose dépendant

- < 3 µg/kg/min : action dopaminergique : vasodilatation coronaire, rénale et mésentérique, augmentation du débit sanguin rénal, de la filtration glomérulaire et de l’élimination sodique.
- 3 à 10 µg/kg/min : effet béta 1+ : inotrope +
- > 10 µg/kg/min : effet alpha + : vasoconstriction : augmentation des résistances périphériques et de la PA.

 Utilisation

- Ampoules 200mg/5ml ; 50mg/5ml ; 50mg/10ml
- A diluer avec du sérum physio isotonique ou du sérum glucosé 5% ou eau PPI
- Seringue de 50 ml : diluer 1 ampoule de 200mg (5ml) avec 35 ml d’eau PPI/G5/NaCl 0,9% : dilution à 5 mg/ml (200mg dans 40 ml)
- Seringue de 20 ml  : diluer 1 ampoule de 200mg (5ml) avec 15 ml d’eau PPI/G5/NaCl 0,9% : dilution à 10 mg/ml (200mg dans 20 ml)

 Administration

- IV stricte

 Indications

- Choc septique
- Choc cardiogénique

 Contre indications

- Allergies aux sulfites (excipient)
- Arythmie Ventriculaire
- Tachycardie Ventriculaire
- Cardiomyopathie obstructive
- Phéochromocytome
- Hyperthyroidie

 Précautions d’emploi

- Inactivation par solutés alcalins et phénytoine ( DILANTIN)
- Interdit chez les sportifs
- Risque de CIVD
- Conservation à l’abri de la lumière et à température ambiante
- Surveillance continue de l’ECG, PA et FC

 Effets indésirables

- Nausées, vomissements
- Tachycardie, arythmies,
- HTA, angor, augmentation de la consommation myocardique en O2
- HTAP
- Thrombose au point d’injection (si veine périphérique et forte dose employée) avec nécrose cutanée

 Dosage pédiatrique

- 2,5 - 7,5 µg/kg/min

 Associations à éviter

- Phénytoine

 Associations à surveiller

- Anti-dépresseurs tricycliques
- IMAO
- Pénicilline
- Gentamycine

Pour en savoir plus...

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