Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 17 octobre 2005, par Anne-Sophie TREUIL, Dr Michel NAHON

isosorbide dinitrate = risordan

 Description

- Anti-angoreux à effets vasodilatateurs

 Classe

- Dérivé nitré
- Anti angineux

 Actions

- Vasodilatateur veineux
- Vasodilatateur artériel à fortes doses
- Vasodilatateur coronaire, effet antispastique

 Utilisation

- Ampoule 10mg/10ml
- Dilution non obligatoire : 1mg/ml
- IVDLent et PSE

 Administration

Perfusion continue

- en cas d’absence d’insuffisance cardiaque :

posologie initiale de 1 à 2 mg/h
entretien 2 à 5 mg/h

- en cas d’œdème aigu pulmonaire sévère sans hypotension artérielle :

posologie initiale de 2 à 4 mg/h
entretien 2 à 15 mg/h

 Indications

- Angor
- Syndrome coronaire aigu (effet antalgique)
- Œdème aigu pulmonaire cardiogénique

 Contre indications

Absolue :

- hypersensibilité aux dérivés nitrés

Relatives :

- allaitement, grossesse
- hypotension artérielle
- choc hypovolémique
- hypertension intracranienne
- cardiomyopathie obstructive
- infarctus du myocarde de siège inférieur avec extension au ventricule droit à la phase aigüe
- glaucome

 Précautions d’emploi

-  Contrôle de la pression artérielle systémique assis ou couché avant traitement
-  Surveillance ECG

 Effets Indésirables

- Céphalées
- Hypotension orthostatique, syncope vasovagale
- Vasodilatation cutanée transitoire
- Troubles digestifs

 Surdosage

- Méthémoglobinémie

 Associations à éviter

- Majoration de l’hypotension avec : antihypertenseurs et autres vasodilatateurs, diurétiques.
- Autres produits méthémoglobinisants

 Associations à surveiller

- Diurétiques IV (majoration de l’effet hypotenseur)

Pour en savoir plus...

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