Campus numérique de médecine d'urgence

samedi 18 mai 2013, par Dr Hélène COIGNARD, Dr Michel NAHON, INVS

 Cas possibles - Cas confirmé

Cas possible - selon l’InVS
a) Toute personne ayant voyagé ou séjourné dans les pays listés ci-dessous, qui, au cours des 10 jours après son retour, a présenté :

- des signes cliniques et/ou radiologiques de détresse respiratoire aigüe (SDRA) ou d’infection du parenchyme pulmonaire, avec une fièvre ≥38°C et de la toux, sans autre étiologie identifiée pouvant expliquer la pathologie.

Pour les personnes immunodéprimées ou présentant une pathologie chronique, considérer également la survenue d’un syndrome fébrile avec diarrhée et/ou tableau clinique sévère.

b) Tout contact (ex : famille, soignants) d’un cas possible ou confirmé, ayant présenté une infection respiratoire aigüe quelle que soit sa gravité, dans les 10 jours suivant le dernier contact avec le cas possible/confirmé pendant que ce dernier était malade (i.e symptomatique). Pour les contacts immunodéprimés ou présentant une pathologie chronique, considérer également la survenue d’un syndrome fébrile, avec diarrhée et/ou tableau clinique sévère.
Cas confirmé - selon l’InVS
Cas possible avec prélèvements indiquant la présence du nouveau coronavirus.

 Circuit du patient suspect NCoV vers les structures hospitalières

HCSP 18 mars 2013 :

« Des précautions complémentaires d’hygiène (souvent appelées mesures d’isolement) doivent être mises en place dès la suspicion du cas : AIR + CONTACT

- Si le patient contacte le système de santé (son médecin, le centre 15), il conviendra de ne pas l’orienter d’emblée vers les secteurs d’accueil des urgences, mais d’organiser directement sa prise en charge avec les mesures ci-dessous (cf reco HCSP mars 2013), afin d’éviter le contact avec d’autres patients, dans l’attente du classement du cas par l’InVS. »

En pratique, dès la suspicion NCoV, le médecin an contact du patient appelle le SAMU-Centre 15 où la discussion avec le médecin régulateur permettra :
- De décider de son orientation ou non vers une structure hospitalière (service de maladies infectieuses référent ou réanimation médicale du centre hospitalier référent), l’infectiologue référent ayant été contacté au préalable
- De choisir le vecteur le plus adapté : ambulance simple si patient sans signes de sévérité ou UMH si patient avec détresse vitale
- De faire appliquer les mesures d’isolement adéquates : port de masque FFP2 pour les soignants / ambulanciers, port d’un masque chirurgical et SHA pour le patient
- D’éviter le passage de ce patient par les services d’urgence

 Liens pour en savoir plus

- http://www.who.int/csr/don/archive/disease/coronavirus_infections/fr/

- http://www.invs.sante.fr/Actualites/Actualites/Surveillance-des-infections-liees-au-nouveau-coronavirus-NCoV-.-Point-au-17-mai-2013


2 commentaires

Les messages de forum

Le 31 mai 2013 à 13:49, par Dr Hélène COIGNARD En réponse à : Définition des cas pour les infections à nouveau Coronavirus

Actualisation 30 mai 2013 :
51 cas, dont 27 décès (dont 1 patient français). Nouveaux cas importés en Tunisie et Maroc.
Persistance d’un foyer actif à l’Est de l’ Arabie Saoudite, avec nombreux nouveaux cas.
Réservoir non identifié.
Concernant les prélèvements microbiologiques, le CNR insiste sur la nécessité d’obtenir des prélèvements profonds (crachats induits, ou aspiration naso-pharyngée chez le petit enfant), en plus de l’écouvillon naso-pharyngé, qui on une meilleure sensibilité.

Le 20 juin 2013 à 12:59, par Dr Hélène COIGNARD En réponse à : Définition des cas pour les infections à nouveau Coronavirus

Actualisation de la définition de cas possible MERS-CoV de l’InVS : délai de 14 jours à la place de 10 jours concernant le retour de la zone à risque et/ou le contage avec cas possible ou confirmé.
Nombre de cas documentés au 17 Juin 2013 : 72, dont 38 décès


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