vendredi 8 août 2003, par SAU Cochin - Hôtel Dieu
Service des Maladies Endocriniennes et Métaboliques
Hypothermie
Obnubilation, coma
Bradycardie
Cyanose avec hypoventilation
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par un prélèvement de 10 ml de sang sur tube sec pour doser T4 libre et TSH (on peut obtenir le résultat en 2 heures dans la journée ou conserver le prélèvement au réfrigérateur)
cortisol, LH, FSH plasmatique à conserver au réfrigérateur pour dosage ultérieur.
Sans attendre ces résultats doser les gaz du sang (hypoxie, hypercapnie), et mettre le patient sous assistance respiratoire
Couvrir le patient pour éviter la perte de chaleur, mais sans réchauffement actif.
Administrer de la L-thyroxine par voie iv (500 µg dans 250 ml de serum physiologique contenant 2% d’albumine à passer en 4 heures), dose qui sera suivie par l’administration de 75 à 100 µg de L-T4 par jour.
Associer 200 mg/jour (4 x 50 mg) d’hémisuccinate d’hydrocortisone iv
Compléter le bilan biologique, qui peut mettre en évidence :
Après retour d’un état de conscience normale et normalisation des constantes vitales, transfert en Service Spécialisé.