Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 27 décembre 2010, par Dr Michel NAHON

Le score de Braunwald est utilisé pour évaluer la gravité des angors instables à l’admission

Haut risque (au moins une des caractéristiques suivantes)
- Fréquence augmentée des événements ischémiques durant les dernières 48 heures
- Douleur prolongée au repos ne diminuant pas (>20mn)
- oedème pulmonaire
- souffle mitral nouveau ou s’aggravant
- B3 ou râles de stase nouveaux ou en aggravation
- hypotension artérielle, brady ou tachycardie
- âge > 75 ans
- angor de repos avec modifications transitoires du segment ST > 0.05 mV
- bloc de branche nouveau ou présumé nouveau
- tachycardie ventriculaire soutenue
- élévation marquée de la troponine (> 0.1 ng/ml)
Risque intermédiaire (au moins une des caractéristiques suivantes et absence des critères ci-dessus)
- Antécédents d’infarctus myocardique ou de pontage, artériopathie connue ou prise d’aspirine
- angor de repos prolongé (>20 mn) résolu (mais pas faible probabilité de maladie coronarienne)
- angor de repos (<20mn ou qui cède au repos ou à la nitroglycérine)
- âge > 70 ans
- inversion des ondes T (>0.2 mV)
- ondes Q pathologiques
- élévation modérée de la troponine (entre 0.01 et 0.1 ng/ml)
Faible risque (au moins une des caractéristiques suivantes et absence des critères ci-dessus)
- angor d’apparition récente (stade III à IV) dans les deux semaines qui on précédé sans douleur prolongée (> 20 mn) mais pas faible probabilité de maladie coronarienne
- ECG normal ou inchangé pendant un épisode de douleur
- Troponine dans la norme

Références :

- Hamm CW, Braunwald E. A classification of unstable angina revisited. Hamm CW, Braunwald E. Une classification de l’angor instable revisité. Circulation. Circulation. 2000 Jul 4 ;102(1):118-22.
- Braunwald E. Unstable angina. Braunwald E. Angor instable. A classification. Une classification. Circulation. Circulation. 1989 Aug ;80(2):410-4.

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