Célocurine

célocurine = suxamethonium

Description

ammonium quaternaire (deux molécules d’acétylcholine)

Classe

Curare dépolarisant

Actions

 Fixation et activation des récepteurs à l’acétylcholine. Dépolarisation initiale (fasciculation) puis blocage de la transmission neuromusculaire (curarisation).

 Utilisé par voie IV pour l’ intubation à séquence rapide 30 à 60 secondes après l’injection chez l’adulte et provoque une paralysie totale de la musculature volontaire pendant 5 à 10 minutes en moyenne.

Utilisation

 Ampoules de 2ml = 100mg

 A diluer : seringue de 10ml -> 10ml = 100 mg (10mg/ml)
 Utilisation possible à 1% ou 2,5%

Administration

IV : 1 mg/kg

Indications

 Adjuvant de l’anesthésie générale permettant l’intubation endotrachéale à séquence rapide en cas d’estomac plein.

CI absolues

 Hypersensibilité connue au suxaméthonium ou aux curares.

 Antécédent personnel ou familial d’hyperthermie maligne.

 Hyperkaliémie :

• brûlures étendues,
• traumatisme musculaire (crush),
• paraplégie ou hémiplégie dans la phase subaiguë,
• syndrome de dénervation,
• tétanos.
• Insuffisance rénale

 Absence de matériel de réanimation cardiopulmonaire

CI relatives

 Terrain atopique.
 Troubles du rythme, insuffisance cardiaque
 Dyspnée laryngée
 Cirrhose
 Hypovolémie

Précautions d’emploi

 La stimulation du pneumogastrique (X) et des ganglions parasympathiques peut provoquer une bradycardie, une arythmie et une hypotension, phénomènes qui peuvent être aggravés par l’hyperkaliémie.
 La bradycardie sinusale est plus fréquente chez l’enfant (prémédication à l’atropine)
 Augmentation de la Pression Intra œsophagienne et intra-gastrique (manœuvre de sellick)

Effets Indésirables

 Hyperkaliémie (fréquent)
 Bradycardie, troubles du rythme, chute de tension artérielle (fréquent)
 Hyperthermie maligne.
 Réaction anaphylactique 1/10 000
 Spasme des masséters

Dosage Pédiatrique

 nourrisson = 1,25 à 1,5 mg/kg IVD
 enfant = 1 mg/kg IVD

Associations à surveiller

  substances qui augmentent ou prolongent l’effet neuromusculaire :

• kétamine,
• azathioprine,
• halogénés
• sulfate de magnésium
• sels de lithium
• anesthésiques locaux
• antibiotiques
• ocytocine