Campus numérique de médecine d'urgence

jeudi 2 mars 2006, par Dr Guillaume DER SAHAKIAN

FILIERE DE SOINS D’UN CAS ISOLE SUSPECT DE GRIPPE AVIAIRE SE PRESENTANT AU SAU ADULTE- GROUPE COCHIN-SVP

Première étape
1) A l’accueil :

- Toux + fièvre chez un sujet
revenant de moins de 14 jours d’un des pays* concernés

- Précautions :
1 masque chirurgical (bleu) sur le patient
1 masque EPRI** sur le soignant
Le patient est accompagné au box 1 par le soignant qui prévient une IDE des box.

2) Dans le Box 1 (scope + dynamap)

- L’IDE box porte un EPRI, prend les constantes, tri le patient selon les critères habituels et prévient le sénior dans les meilleurs délais.

Deuxième étape
3) Le sénior porte un EPRI pour l’interrogatoire du patient.
1er cas :
Patient qui présente un syndrome respiratoire aigu : fièvre (t°>38°C) et toux et/ou dyspnée

ET qui revient d’un pays où sévit l’épizootie

ET qui a eu dans les 7 jours précédant le début des signes :

  • un contact prolongé ou répété ou rapproché de moins d’un mètre avec des volailles (vivants ou morts ou leur fientes)
  • ou un contact avec un cas humain confirmé ou fortement suspecté de grippe H5N1
2e cas :
Patient qui présente une détresse respiratoire aiguë au décours d’un syndrome grippal

Et qui revient depuis moins de 7 jours d’un pays où sévit l’épizootie liée au virus H5N1

Si cas 1 ou cas 2 remplir le questionnaire cas possible et appel INVS 01 41 79 67 00 (si NRP : passer directement à l’étape 3)
Troisième étape
4) Appeler le centre de référence de la Pitié service de maladies infectieuses Pr BRICAIRE (Pitié-Salpêtrière) 01 42 16 01 07 pour une hospitalisation via SAMU

- Si enfant : Appeler le centre de référence : Necker- Enfants Malades

  • aux heures ouvrables : Pr Dupont ou Pr Lortholary, (01.42.19.26.23 ou 01.44.38.17.42)
  • en dehors des heures ouvrables : Médecin de garde dans le service du Pr Fisher
    (01.44.49.00 bip 795)

    - pour une hospitalisation via SAMU
    Les accompagnants symptomatiques ou non sont transférés à Necker avec l’enfant en maintenant les mesures de protection (masque chirurgical en présence de symptômes, masque EPRI ** en l’absence de symptômes)

Important
- Le prélèvement pharyngé à visée diagnostique sera effectué dans le service de maladie infectieuse de la Pitié
- Limiter au maximum les prélèvements biologiques et les examens radiologiques
- Pas de traitement antiviral au SAU

* Pays d’Asie concernés : Vietnam, Cambodge, Thaïlande, Indonésie, Chine, Malaisie, Turquie, Russie, Roumanie, Kazakhstan (mise à jour sur le site : http://www.oie.int/)

** Equipement de Protection Respiratoire Individuelle type FFP2

Médecin référent SAU Cochin : Dr Der Sahakian Guillaume
Cadre référente SAU Cochin : Mme Leny Yvette

Pour en savoir plus...

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