Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 24 mai 2004, par Dr Michel NAHON

 Description

L’atropine s’oppose, de façon compétitive aux effets muscariniques de l’acétylcholine.
C’est un spasmolytique et un antidote des anticholinestérasiques.

 Classe

- Parasympatholytique

 Actions

- Bloque les récepteurs de l’acétylcholine
- Augmente la fréquence du noeud AV
- Diminue les sécrétions gastro-intestinales
- Diminue les sécrétions bronchique (moindre)
- Mydriatique
- Ganglioplégique (très fortes doses)

 Utilisation

- Dilué à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
- pur à 1 mg / ml (1 / 1 000)
- dose cumulée de 0,04 mg/kg qui peut être dépassée en cas d’intoxixation aux organophosphorés

 Posologie

- bradycardie : 0,5mg / 5 min sans dépasser 0,04 mg/kg
- asystolie : 1 mg sans dépasser 4 mg

 Administration

- IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces)

 Indications

- Bradycardies mal tolérées sur le plan hémodynamique
- Troubles de la conduction auriculo-ventriculaire
- Asystolie
- Intoxication aux organo-phosphorés
- Intoxication par les champignons muscariniques

 CI absolues

- Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

- Hypertension intraocculaire par fermeture de l’angle
- Adénome prostatique (rétention aigüe d’urine)

 Précautions d’emploi

- Surveillance continue de l’ECG , PA et FC
- surveiller la température corporelle des enfants en période de canicule

 Effets Indésirables

- Palpitations,
- tachycardie, arythmie
- sécheresse buccale
- mydriase, glaucome, trouble de l’accomodation
- rétention d’urine (prostate)
- constipation, aggravation d’un iléus

 Dosage Pédiatrique

- IV 0.02 mg/kg jusqu’à 0,5 mg IVD et 1 mg /24h chez l’enfant, 1 mg IVD et 2 mg/24h chez l’adolescent

 Associations à éviter

- aucune

 Associations à surveiller

- Disopyramide phosphate
- Disopyramide

Pour en savoir plus...

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