Campus numérique de médecine d'urgence

lundi 2 janvier 2017, par Dr Romain Jouffroy, Yves Benisty

 Description

(2S,5R,6R)-6-[(2R)-2-amino-2-(4-hydroxyphenyl)acetamido]-3,3-dimethyl-7-oxo-4-thia-1-azabicyclo[3.2.0]heptane-2-carboxylic acid

 Classe

Antibiotique (bêta-lactamine).

 Pharmacodynamie

Activité antibactérienne. Destruction de la paroi bactérienne.

 Pharmacocinétique

- Bonne diffusion tissulaire sauf œil, prostate et LCR.

- Métabolisme hépatique partiel.

- Élimination urinaire principalement sous forme inchangée.

- Demi-vie d’élimination : 60 minutes.

- Passe la barrière placentaire et passe dans le lait maternel.

 Présentation

Flacon contenant de la poudre pour préparation injectable de 500 mg et de 1 g.

 Administration

- Diluer dans 5 à 20 mL de sérum salé à 0,9%, ou eau pour préparation injectable.

- Pour injection en perfusion (30 minutes), sérum salé à 0,9% ou Ringer Lactate.
Intraveineuse lente 3 à 4 minutes.

 Indications

- En traitement curatif des infections (respiratoires basses, ORL, rénales…).

- Chez le nouveau-né, infection materno-fœtale suspectée ou avérée en association à un aminoside et une céphalosporine dans les cas de sepsis sévères (choc) et/ou s’il a été isolé dans le prélèvement vaginal (ou l’ECBU maternel) un entérocoque ou s’il existe une suspicion clinique de listériose chez la mère. Dans les autres cas, la bithérapie est devenue la règle (en général céphalosporine et aminoside).

 Contre-indications absolues

Allergie aux bêta-lactamines (pénicillines, céphalosporines).

 Précautions d’emploi

- Arrêt immédiat du traitement si manifestations allergiques.

- Diminuer les doses chez l’insuffisant rénal (clairance créatinine < 30 mL/min).

 Effets indésirables

- Manifestations allergiques : éruption cutanée, œdème de Quincke, éosinophilie, gêne respiratoire, rare choc anaphylactique.

- Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales.

 Posologie en pédiatrie

- Avant 3 mois : 50 mg/kg/ 8 heures en perfusion sur 30 minutes.

- De 3 mois à 12 ans : 50 mg/kg/ 6 heures en perfusion sur 30 minutes.

 Associations à éviter

Ne pas mélanger dans la même tubulure l’amoxicilline avec :
— méthrotrexate, succinate d’hydrocortisone, néosynéphrine ;
— solutions d’acides aminés, hydrolysats de protéines, émulsions lipidiques ;
— mannitol ;
— sang, plasma.


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