Campus numérique de médecine d'urgence

mardi 27 mars 2007, par Dr Michel NAHON

Adrénaline = épinéphrine

 Description

- Hormone surrénalienne de synthèse.

 Classe

- Sympathomimétique

 Actions

Le mécanisme d’action est dose dépendant

- Vasoconstricteur (alpha +)
- tachycardisant, augmente l’automaticité tonicardiaque (béta 1+)
- bronchodilatateur (béta2+).
- mydriatique, coronarodilatateur, hyperglycémiant, veinoconstricteur, ralentisseur du transit digestif.

Effet béta 2 + prépondérant aux faibles doses
Effet Alpha + prédominant aux hautes doses

 Utilisation

- Titré à 0,1 mg / ml (1 / 10 000)
- pur à 1 mg / ml (1 / 1 000) dans l’ACR
- en PSE à 0,01 mg/kg/h à adapter par paliers de 0,005 mg/kg/h en fonction de la réponse hémodynamique et de la tolérance clinique.

 Administration

- IV (éviter les voies SC et IM moins efficaces voire dangeureuses : nécroses locale)
- IT (Intra trachéale) dans l’ACR pédiatrique
- Nébulisation (1 mg/5 ml)

 Indications

- tous les états de chocs et collapsus de gravité majeure
- asthme grave
- certaines décompensation bronchospastique de BPCO,
- bronchiolite (aérosol)
- anaphylaxie
- oédème majeur des voies aériennes supérieures.

 CI absolues

- Aucune contre indication en situation de détresse vitale.

 CI relatives

- Cardiopathies, arythmies,
- hypertension non contrôlée,
- grossesse.

 Précautions d’emploi

- À protéger de la lumière (stockage).
- Surveillance continue de l’ECG , PA et FC.
- Inactivation par certains solutés alcalins et tampons.

 Effets Indésirables

- HTA
- Tachycardie
- Palpitations
- Dyspnée
- Angoisse
- Tremblements

 Dosage Pédiatrique

- IV 0.01 mg/kg jusqu’à 0,1 mg/kg

 Associations à éviter

- Prazosine Chlorhydrate

 Associations à surveiller

- Deslanoside
- Isoprénaline Chlorhydrate
- Proscillaridine
- Stibophene
- Strophantine

Pour en savoir plus...

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