Valium

Valium = diazépam

 Description

Antiépileptique

 Classe

Benzodiazépine

 Actions

• anxiolytique
• sédatif
• hypnotique
• anticonvulsivant
• myorelaxant
• amnésiant

 Utilisation

• Ampoules de 2ml = 10mg
• Non dilué
• Seringue de 2ml => 1mg = 0,2ml

 Administration

• IVD lente (sur 1min) : 0,2 à 0,4 mg/kg (soit 1 à 2 ampoules)
• Nourrisson : Intra rectal (canule) à dose equivalente

 Indications

Adulte :

• crise d’angoisse paroxystique
• crise d’agitation
• délirium tremens
• état de mal épileptique (2mg/min jusqu’à 20mg puis IVL 100mg/500ml)
• tétanos

Enfant :

• crise convulsive

 CI absolues

• allergie
• insuffisance respiratoire sévère

 CI relatives

• myasthénie
• alcool
• allaitement

 Précautions d’emploi

• Sujet âgé, insuffisant rénal ou hépatique : réduire la posologie de moitié
• Insuffisant cardiaque ou respiratoire : risques d’apnée et d’arrêt cardiaque
• Insuffisant respiratoire : effet dépresseur
• Myasthénie : aggravation des symptômes

Utiliser avec précaution en cas de :

• insuffisance hépatocellulaire,
• alcoolisme,
• épilepsie,
• grossesse
• enfants de moins de 12 ans.

 Effets Indésirables

• Risque d’apnée en cas d’injection intraveineuse rapide.
• risque de toxicité grave chez l’enfant de moins de 3 ans si IV
• Asthénie, somnolence (particulièrement chez le sujet âgé).
• Réactions paradoxales
• Dépendance physique et psychique, avec syndrome de sevrage ou de rebond à l’arrêt du traitement.
• Éruptions cutanées, prurigineuses ou non.

 Dosage Pédiatrique

• 0,5 mg/kg dose totale < 10mg
• Voie IV non recommandée avant l’age de 3 ans (risque d’intoxication)

 Associations à surveiller

• Cimétidine >= 800 mg/j : risque accru de somnolence.
• Phénytoïne : variations imprévisibles des concentrations plasmatiques
• Autres dépresseurs du système nerveux central : risque majoré de dépression respiratoire pouvant être fatale en cas de surdosage.
• Buspirone : risque de majoration des effets indésirables de la buspirone.
• Cisapride : majoration transitoire de l’effet sédatif du diazépam
• Clozapine : risque accru de collapsus avec arrêt respiratoire et/ou cardiaque.