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MESSAGES IMPORTANTS
- L’examen clinique par un chirurgien est impératif
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE
- Réponse par le senior ou l’interne
- Conseiller de venir au SAU immédiatement et prévenir l’interne de chirurgie qu’un tel patient arrive.
2 - TRI IAO
- Niveau 1 : si c’est dans le cadre d’un polytraumatisme
- Niveau 2 : les autres cas.
3 - BOX DE CONSULTATION
- Niveau 1 : DECHOCAGE
- Niveau 2 : BOX D’EXAMEN
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ROLE DE L'IDE |
ROLE DE L'INTERNE/SENIOR |
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Faire une EVA. Reprendre les constantes. Bilan préopératoire, voie veineuse périphérique. Après 2 hémocultures débuter l'antibiothérapie, vérifier la vaccination antitétanique Préparer le bon de radio de l'ASP. Assurer le brancardage, prévenir la radio. |
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4 - UNITE D’OBSERVATION
- Tout patient nécessite une exploration chirurgicale. En attendant le lit en chirurgie, .continuer la surveillance hémodynamique, les antalgiques par perfusion et l’antibiothérapie IV
5 - AUTRES UNITES D’HOSPITALISATION
- Réanimation
- Toute plaie périnéale se compliquant d’un problème de cellulite avec hypotension ou toute plaie périnéale dans le cas d’un polytraumatisme qui justifie la réanimation.
- Chirurgie
- Toute plaie périnéale ayant besoin d’une exploration au bloc opératoire doit être hospitalisée en chirurgie.
6 - Sortie
- Après 2 heures d’observation ne sortiront que les plaies minimes sans aucune arrière pensée d’un traumatisme abdominal ni d’une suppuration sous jacente.
- Les corps étrangers dans le rectum peuvent sortir après accord du chirurgien qu’un corps étranger ait pu être extrait aux urgences en s’assurant qu’il n’y a pas de complication.
7 - BIBLIOGRAPHIE
- Protocole de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences - Société Francophone des Urgences Médicales - Edition ARNETTE 6 mise à jour 1998.
