Campus numérique de médecine d'urgence

dimanche 27 novembre 2005, par Dr Michel NAHON

 Convertisseur automatique de glycémie

UOL vous propose un convertisseur automatique d’unités de mesure de glycémie. Convertissez les mmol/L en mg/dL et réciproquement...

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 Protocole Insuline : patient sous surveillance continue

Glycémie capillaire (mg/dL)
Glycémie capillaire (mmol/L)
Prescriptions
<60
<3,3
Protocole :
- Arrêter l’administration d’insuline.
- Administrer 40 ml de G30% IVD (25 ml de G50% si voie centrale)
- Contrôler la Glycémie capillaire (HGT) à 30 min.
- Renouveler alors l’administration de 40 ml de G30% IVD tant que l’HGT < 60 mg/dL.
- Si l’HGT < 80 mg/dL, recontrôler l’HGT à 60 min.
- Si l’HGT > 79 mg/dL reprendre l’insuline à 50% de la dose initiale.
60 - 79
3,3 - 4,4
Protocole :
- Arrêter l’administration d’insuline.
- Contrôler l’HGT à 30 min.
- Si l’HGT < 80 mg/dL, recontrôler l’HGT à 60 min.
- Si l’HGT > 79 mg/dL reprendre l’insuline à 50% de la dose initiale.
80 - 100
4,4 - 5,5
Protocole :
- Ne pas modifier l’administration d’insuline.
- Si l’HT continue à diminuer dans cet intervalle au cours de 3 mesures consécutives, réduire l’administration d’insuline de 1 UI/h.
101 - 130
5,6 - 7,2
Protocole :
- Ne pas modifier l’administration d’insuline.
- Si l’HT continue à diminuer dans cet intervalle au cours de 3 mesures consécutives, réduire l’administration d’insuline de 0,5 UI/h.
131 - 150
7,3 - 8,3
Protocole :
- Si l’HGT diminue, ne pas modifier l’administration d’insuline.
- Si l’HGT augmente à la mesure suivante, augmenter l’administration d’insuline de 0,5 UI/h.
151 - 200
8,4 - 11,1
Protocole :
- Si l’HGT diminue, ne pas modifier l’administration d’insuline.
- Si l’HGT augmente à la mesure suivante, augmenter l’administration d’insuline de 1 UI/h.
201 - 250
11,2 - 13,9
Protocole :
- Si l’HGT diminue de plus de 25 mg/dL, ne pas modifier l’administration d’insuline.
- Si l’HGT diminue de moins de 25 mg/dL ou augmente, augmenter l’administration d’insuline de 1,5 UI/h.
251 - 300
14 - 16,7
Protocole :
- Augmenter l’administration d’insuline de 2 UI/h.
301 - 350
16,8 - 19,4
Protocole :
- Administrer 5 UI d’insuline IVD.
- Augmenter l’administration d’insuline de 2 UI/h.
> 400
> 19,5
Protocole :
- Administrer 10 UI d’insuline IVD.
- Augmenter l’administration d’insuline de 2 UI/h
- Avis médical pour l’adaptation secondaire du traitement.

 Références

- Insulin infusion protocol for critical care units. Dilkhush D. et coll. Am J Health Syst Pharm. 2005 Nov 1 ;62(21):2260-4.

- Insulin therapy for critically ill hospitalized patients : a meta-analysis of randomized controlled trials. Pittas AG. et coll. Arch Intern Med. 2004 Oct 11 ;164(18):2005-11.

- Sliding-scale insulin : an antiquated approach to glycemic control in hospitalized patients. Browning LA. et coll. Am J Health Syst Pharm. 2004 Aug 1 ;61(15):1611-4.

- Outcome benefit of intensive insulin therapy in the critically ill : Insulin dose versus glycemic control. Van den Berghe G. et coll. Crit Care Med. 2003 Feb ;31(2):359-66.

- Clinical potential of insulin therapy in critically ill patients. Mesotten D. et coll. Drugs. 2003 ;63(7):625-36.

- Tight control of glycaemia in critically ill patients. Preiser JC. et coll. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2002 Sep ;5(5):533-7.

- Inpatient management of diabetes mellitus. Metchick LN. et coll. Am J Med. 2002 Sep ;113(4):317-23.

- Intensive insulin therapy in the critically ill patients. van den Berghe G. et coll. N Engl J Med. 2001 Nov 8 ;345(19):1359-67.

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