Prise en charge de la personne âgée présentant des troubles cognitifs (PATC) au SAU

 1) Messages importants :

• Seuls 10% des plus de 70 ans et 20% des plus de 80 ans présentent des troubles cognitifs

• Prévenir le sénior de la présence d’une personne âgée présentant des troubles cognitifs (PATC) agitée

• Positionner le bracelet d’identification et prévention de la fugue

• Prise en charge privilégiée et rapide et recueil des données sociales et des informations importantes (mode de vie, personnes à contacter……)

• Procédure de prise en charge des patients dans l’incapacité de fournir leur identité ou leur adresse (fiche établie par l’assistante sociale dans le classeur de signalement face au box 1)

• Création d’un kit pour PATC (cf prise en charge en UO)

• Accepter la déambulation libre

• Si agitation voir aussi :Codu Agitation-aigue-de-la-PATC

 2) Prise en charge en Box :

• Prévenir le sénior

• Installation rapide en box avec :
• mise en place du bracelet d’identification

• déshabillage (laisser le patient à demi vêtu avec chemise de l’hôpital pour la partie supérieure et vêtements personnels pour la partie inférieure
• traçabilité du vestiaire

• Ne pas enlever les prothèses inutilement
• fiche explicative sur les prothèses dans chaque box
• Procédure de prise en charge des patients dans l’incapacité de fournir leur identité ou leur adresse (fiche établie par l’assistante sociale dans le classeur de signalement face au box 1) :
• Contacter le service central des personnes hospitalisées de l’APHP afin de savoir s’ils ont connaissance d’une disparition inquiétante de personne : Tél : 01 40 27 40 27
• Remplir la fiche de renseignements de patients non identifiés (issue du siège de l’AP) :

  

• La faxer au service des recherches des personnes hospitalisées de l’APHP Fax : 01 40 27 19 87
• Contacter le commissariat du 14ème arrondissement de Paris afin de savoir si une fugue ou une disparition inquiétante de personne leur a été signalée Tél : 01 53 68 81 00
• Leur demander à quel numéro il faut faxer la feuille de renseignements (variable selon le bureau qui s’occupe de la situation)
• La fiche de renseignements doit être conservée dans le dossier médicale

• Inutile de crier en cas de difficulté de compréhension, adapter une attitude calme et rassurante

• Favoriser une prise en charge par un interlocuteur privilégié

• Insister sur la communication avec explications claires fournies au patient et à sa famille (date, lieu, motif de la consultation et déroulement de la prise en charge)

• Passage en UO rapide

 3) Prise en charge en UO

• Privilégier les chambres 5, 6, 8

• Mise à disposition de repères temporo-spaciaux dans ces chambres :
• horloge au mur
• date et lieu inscrits au tableau Velleda (utilisé comme moyen de communication)

• Positionnement du lit sécurisé :
• laisser le lit en position basse en permanence, bloquer les roulettes
• mettre la nuit, un matelas sur le sol le long du lit avec la barrière baissée
• mettre la literie au sol si nécessaire

• Diminuer la luminosité (veilleuse) et éviter les zones d’ombre

• De nouveau : Insister sur la communication avec explications claires fournies au patient et à sa famille (date, lieu, motif de la consultation et le déroulement de la prise en charge)

• Explications techniques du fonctionnement de la chambre et du système d’appel

• Evaluation de l’influence de la famille de façon collégiale et de la nécessité de sa présence ou non

• Prendre en compte les habitudes de vie (douche, petit déjeuner…)

• Favoriser l’interlocuteur privilégié avec transmissions ciblées entre IDE et AS et dans le dossier

• Création d’un kit pour PATC (attention à le reconstituer) :
• activités manuelles (mandala, etc …)
• feutres Velleda
• bracelet identifiant
• fiche signalement
• pyjama tissu

• Accepter la déambulation libre et respecter le mode habituel de locomotion (déambulateur, cannes…)

• Fermer les portes battantes de l’UO et préciser sur une pancarte : « laisser la porte fermée SVP »

• En cas de contre indication à la déambulation dans les couloirs, (nuisances pour les autres patients), pose de la porte vitrée de sécurité correspondant à une contention sur prescription médicale avec la surveillance requise

• Si agitation voir aussi :Codu Agitation-aigue-de-la-PATC

• En cas d’hospitalisation sur le site, transmission aux IDE de la prise en charge aux urgences

• Si retour à domicile, donner tous les éléments de la prise en charge au SAU