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1) OBJECTIFS
- Rechercher et identifier la présence de douleur
- Proposer au patient d’évaluer sa douleur à l’instant présent
- Débuter un traitement antalgique immédiat
- Ne pas attendre un diagnostic pour calmer la douleur
- Transcrire l’évaluation faite dans le dossier de soins
2) PRODUITS, MATERIEL
- Echelles d’évaluation sur outil informatique : échelle numérique (EN) : entre 0 à 10, de « pas de douleur » à « douleur maximale imaginable » échelle verbale simple (EVS) : de « nulle » à « extrêmement intense »
- Echelle d’évaluation analogique (EVA)
- Matériel de transport (brancard, chaise roulante), draps, chemises
- Echarpe antalgique, attelles membre supérieur et inférieur, colliers rigide
- Machine à glace et sachets, poches de glace permettant un glaçage immédiat
- Gélules ou comprimés de paracétamol 500mg, gobelets
Echelle verbale simple (EVS)
- 0 : Douleur absente
- 1 : Douleur faible
- 2 : Douleur modérée
- 3 : Douleur intense
- 4 : Douleur très intense
3) REALISATION DE L’ACTIVITE
- Accueil du patient et recherche systématique d’une douleur
- Installer le patient dans une position antalgique
- Le patient décrit sa douleur à l’instant T0 en utilisant les échelles d’évaluation mises à disposition
- Rechercher la prise récente d’antalgiques et les allergies connues
- Déterminer un degré d’urgence dans la prise en charge globale du patient :
| Tri IAO | Gravité | Traitement |
|---|---|---|
| Niveau 1 | EN=10 ou urgence vitale | IAO propose 1g de paracétamol PO en absence de contre indication |
| niveau 2 | EN>6 et/ou EVS>intense et/ou agitation et/ou absence de critère de tri 1 | IAO propose 1g de paracétamol PO en absence de contre indication |
| niveau 3 | EN<5 et/ou EVS| IAO propose 1g de paracétamol PO en absence de contre indication | |
| niveau 4 | EN<2 et/ou EVS= faible et/ou évolution>48h et/ou absence de critère de tri 1 ou 2 ou 3 |
- Noter dans le dossier de soins et dossier informatisé Urqual : « a reçu 1g de paracétamol » « prise impossible » (nausées, vomissements, troubles de la déglutition) « ne souhaite pas d’antalgique »
- Réévaluer avec les mêmes outils : par l’IDE lors de l’installation en salle de consultation au bout de 1h par l’IAO une heure après la première évaluation si le délai d’attente médecin est supérieur à 1h Si persistance ou aggravation ou mauvaise tolérance de la douleur : appel du médecin référent
4) CONTRE-INDICATION
- Prise de paracétamol dans les 4h
- Allergie au paracétamol
- Maladie grave du foie, ictère
- Refus du patient à la prise d’antalgiques
5) À SAVOIR AVANT TOUTE PRISE DE PARACETAMOL
- Efficacité dans les 15’ en prise orale ou administration intraveineuse
- L’administration orale ne contre indique pas une éventuelle intubation
6) REFERENCES
- Circulaire DGS/DH n°98-586 du 24 Septembre 1998 relative à la mise en oeuvre du plan d’action triennal de la lutte contre la douleur aiguë dans les établissements de santé publics ou privés.
- Circulaire DGS/DH/DAS n°99-84 du 11 février 1999 relative à la mise en place de protocoles de prise en charge de la douleur aiguë par les équipes pluridisciplinaires médicales et soignantes des établissements de santé.
- Décret n° 2004-802 du 29 Juillet 2004, articles R.4311.2 et R.4311.9, relatif à l’exercice de la profession d’infirmier ou d’infirmière.
- Circulaire n° DHOS/E1/DGS/SD1B/SD1C/SD4A/2006/90 du 2 Mars 2006 relative aux droits des personnes hospitalisées et comportant une charte de la personne hospitalisée.
- Programme de lutte contre la douleur 2006-2010
- Les protocoles relatifs aux gestes et soins douloureux du Comité de lutte contre la douleur (C.L.U.D.) AP-HP
