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MESSAGES IMPORTANTS
- Risque de choc anaphylactique mortel
- La prévention des récidives graves doit se faire dès le S.A.U. en remettant à la sortie du patient une ordonnance pour un kit adrénaliné avec un rendez-vous programmé en allergologie pour désensibilisation
1 - APPEL TELEPHONIQUE OU COURRIER ELECTRONIQUE :
- réponse par l’interne ou le sénior
- conseillez la venue immédiate au S.A.U.
- si dyspnée ou malaise, appel du centre 15 pour transport médicalisé
2 - TRI I.A.O. :
- Niveau 1 : si choc ou dyspnée
- Niveau 2 : autres cas
3 - DANS LE BOX :
- Niveau 1 : box de déchocage
- Niveau 2 : box de consultation
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IDE |
INTERNE / SENIOR |
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Pose d'une voie veineuse périphérique, prise des constantes, scope Préparer un aérosol de Bricanyl + Adrénaline, mettre sous O2 5 l/mn Extraire l'aiguillon si présent avec l'ongle ou une aiguille sans pincer le sac à venin dont il reste solidaire |
Rechercher des signes de gravités Si choc : voir protocole choc anaphylactique Si bronchospasme et/ou œdème de Quicke : Solumédrol 120 mg IV, aérosols Adrénaline + Bricanyl => si signes : appel du réanimateur |
4 - UNITE D’OBSERVATION
- Tout patient sans caractère de gravité présentant une réaction locale, loco réagionale ou un urticaire généralisé.
- Surélever le membre atteint, mettre un pansement alcoolisé, donner du paracétamol et des anti histaminiques.
- Surveiller 2 heures au S.A.U. minimum
- Tout patient avec bronchospasme ou œdème de Quincke se sentant amélioré après les premiers soins dans le box
5 - Autres unités d’hospitalisation :
- Réanimation :
- Tout patient ayant d’emblée des signes de gravité
- Tout patient avec œdème de Quincke ou bronchospasme non amélioré ou s’aggravant après 4 heures d’observation au S.A.U.
- Médecine Interne :
- Tout patient ayant une urticaire généralisée, un bronchospasme, un œdème de Quincke stable après 4 heures d’observation au S.A.U.
6 - SORTIE :
- Tout patient présent une réaction locale ou loco régionale stable après 2 heures d’observation au S.A.U.
- Ordonnance systématique : Kit adrénaliné (Ana-Help ou Anakit) + rendez-vous programmé en allergologie avec lettre détaillée + feuille de recommandation pour éviter les piqûres (annexe 1)
- Chez un patient sous βbloquants substituer le bbloquant par une autre molécule après avis cardiologique
7 - BIBLIOGRAPHIE :
- Protocoles de prise en charge et traitement des urgences. Société Francophone des Urgences médicales. Editions ARNETTE. Mise à jour 1998.
