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MALTRAITANCE : DEPISTAGE CONDUITE A TENIR AUX URGENCES(EN DEHORS DES MALTRAITANCES SEXUELLES)
La maltraitance constitue un fléau social et médical dont des pays comme la France n’ont pris une claire conscience que depuis peu. Les Urgences sont un lieu de passage privilégié et parfois l’unique lieu de soins des personnes maltraitées : ne pas saisir cette opportunité pour reconnaître la maltraitance expose certaines personnes maltraitées à un risque important de récidive et parfois de décès. Cette tâche est difficile, car elle nécessite des connaissances spécifiques peu ou pas enseignées aux urgentistes (aspects épidémiologiques, démarche diagnostique, aspects légaux de la maltraitance). De plus elle exige une étroite collaboration entre toutes les personnes ressources afin que puisse se mettre en place auprès de la personne maltraitée un réel réseau de prise en charge. Pour cela, l’équipe des Urgences a un rôle primordial, non pas de diagnostiquer avec certitude les cas de maltraitance, mais de savoir évoquer cette hypothèse afin d’activer le réseau multidisciplinaire dont elle constitue la première étape. C’est devant cet état de fait que la Société Francophone de Médecine d’Urgence a organisé, le 03/12/04 à Nantes, une Conférence de Consensus consacrée au dépistage et à la prise en charge de la maltraitance aux Urgences. Le jury a bien conscience du caractère extrêmement vaste et sensible du sujet, de l’implication médiatique croissante qui en découle et du manque d’études méthodologiquement satisfaisantes. La définition même de la maltraitance n’est pas univoque sur le plan international comme national. La conviction du jury est que l’amélioration de la prise en charge de la maltraitance aux Urgences passe par l’accumulation de détails, d’éléments pouvant sembler ponctuels mais dont la sommation aura un réel impact positif. Nous avons donc souhaité mettre l’accent sur des recommandations claires, opérationnelles, applicables dans toutes les structures d’Urgences.
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