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Carbamates
Les carbamates les plus fréquements prescrits en France : Atrium, Equanil, Meprobamate, Mépronizine.
Tri
Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1
Diagnostic
- Dose toxique > 4 g
- Syndrome pseudo ébrieux,
- Coma calme hypotonique. Hypothermie, mydriase, convulsions.
- Troubles hémodynamiques : vasoplégie puis choc cardiogénique.
Prise en charge
- Patient scopé, voie veineuse, ECG, SaO2, Pouls, PA
- Examen complémentaire : ECG, ionogramme, (GDS si besoin)
Traitement
- Charbon activé : 50g si vu dans les 2 heures et répéter
- Peut être proposé lavage gastrique (car conglomérats gastriques)
- Si collapsus : remplissage par macromolécules (Voluven ®< 1000 ml), en cas d’inefficacité : dopamine (5 à 20 mcg/kg/mn) (nécessite cathétérisme droit ou écho cœur)
- Intubation trachéale en cas de troubles neurologiques et/ou de détresse ventilatoire.
- Traitement des convulsions par clonazepam (Rivotril®).
Références
- Bismuth C., Toxicologie clinique, pp 170-173, Ed. Flammarion 5eme édition
