Points important
pronostic favorable
effets potentialisés par l’alcool
doses toxiques variables selon les bzd et les atcd du patient (ins rénale, ins hépatique)
- bromazepam 180mg (Lexomil®)
- clorazepate 500mg (Tranxène®)
- diazepam 500mg (Valium®)
- flunitrazepam 10mg (Rohypnol®)
- loprazolam 10mg (Havlane®)
- lorazepam 100mg (Temesta®)
- nitrazepam 100mg (Mogadon®)
- oxazepam 500mg (Seresta®)
Tri
Prise en charge systématique au SAS de déchoquage -> Niveau 1 ou 2
Diagnostic clinique
Dépression du SNC : coma calme, hypotonique, hyporéflexique
Dépression respiratoire modéré
Dépresion cardiovasculaire + rare : hypotension, brady ou tachycardie
dosage quantitatif sans intérêt : pas de correlation entre concentration sanguine et la clinique
parfois dosage qualitatif urinaire
Prise en charge
Scope, surveillance PA, SpO2, FR
Voie veineuse périphérique
ECG 12 dérivations
Traitement symptomatique
- pas de lavage gastrique
- Décontamination digestive : Carbomix 50 g si intoxication datant de moins de 2 heures
- O2 voire assistance respiratoire
Traitement antagoniste spécifique pur au niveau des récepteurs cérébraux : ANEXATE® = Flumazenil
- Ampoule de 1mg/10ml ou 0,5mg/5ml
- Bon test diagnostic
- CI : polyintoxication, atcd épileptiques, ingestions d’agents pro convulsivants
- POSOLOGIE : titration de 0,2mg en 0,2mg
- puis SE si besoin : la 1/2 dose qui a été nécessaire par heure (patient de réanimation)
- Efficace sur les BZD-like (Stilnox® et Imovane®)
Références
Danel V, Megarbanne B. Urgences toxicologiques de l’adulte, Ed. Arnette, 2009
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