Facteurs de risque pour la grippe AH1N1

• Patient séjournant dans un ETS en moyen et long séjour
• Patient en ALD (affection à longue durée )

• Bronchopneumopathie chronique : (Asthme, bronchite chronique, emphysème, malformations, mucoviscidose…)
• Pathologie cardiaque chronique
• Pathologie rénale chronique
• Pathologie neurologique (dont AVC) ou psychiatrique chronique
• Pathologie néoplasique (cancer, leucose, lymphome….) Cancer
• Pathologie endocrinienne (dont diabète)
• Pathologie hépatobiliaire
• Pathologie hématologique ( drépanocytose, thalassémie)
• Pathologie immunologique chronique (VIH, maladies inflammatoires, traitement immunosuppresseurs, dont corticothérapie…….)

• Obésité morbide

• Personne souffrant de malnutrition

• Traitement au long cours par anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS, aspirine…)

• Enfant traité au long cours par aspirine

ANNEXE 2

Recommandations du Comité de lutte contre la grippe du 12 août 2009 /// susceptibles d’actualisation en fonction de l’évolution des données ///

Liste des populations à risque de complications lors d’infections par des virus grippaux

Mise en garde à propos de cette liste :

• elle ne se limite pas aux infections au virus A/(H1N1)v ; elle concerne également les sujets infectés par des virus grippaux saisonniers ;
• elle ne représente pas un ordre des facteurs de risque.

• Nourrissons de moins d’un an, en particulier ceux atteints d’une des pathologies suivantes :
• dysplasie broncho-pulmonaire traitée au cours des six mois précédents par ventilation mécanique et/ou oxygénothérapie prolongée et/ou traitement médicamenteux continu (corticoïdes ; bronchodilatateurs ; diurétiques) ;
• cardiopathie cyanosante ou hémodynamiquement significative ;
• prématurés d’âge gestationnel < 32 SA ;
• mucoviscidose ;
• malformation des voies aériennes supérieures, des voies aériennes inférieures, malformation pulmonaire ou de la cage thoracique ;
• pathologie pulmonaire interstitielle chronique ;
• pathologie neuromusculaire ;
• anomalies acquises ou congénitales de l’immunité ;

• Enfants et adolescents (jusqu’à 18 ans) dont l’état de santé nécessite un traitement prolongé par l’acide acétylsalicylique ;

• Femmes enceintes, en particulier au 3ème trimestre [au vu de ce qui a été observé lors des pandémies antérieures et selon les données disponibles à ce jour concernant la grippe A/(H1N1)v]

• Personnes, y compris enfants et femmes enceintes, atteintes d’une des pathologies suivantes :
• affections broncho-pulmonaires chroniques, dont asthme, dysplasie broncho-pulmonaire et mucoviscidose ;
• cardiopathies congénitales mal tolérées, insuffisances cardiaques graves et valvulopathies graves ;
• néphropathies chroniques graves, syndromes néphrotiques purs et primitifs ;
• accident vasculaire cérébral invalidant, formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
• drépanocytoses, homozygotes et doubles hétérozygotes S/C, thalasso drépanocytose ;
• diabète insulinodépendant ou non-insulinodépendant ne pouvant être équilibré par le seul régime ;
• immunodépression y compris les transplantés, néoplasie sous-jacente et déficits immunitaires cellulaires, infection par le VIH, asplénies anatomiques ou fonctionnelles ;
• obésité morbide [facteur de risque possible à ce jour pour les infections A/(H1N1)v] ;
• alcoolisme avec hépatopathie chronique.

• Sujets de 65 ans ou plus [selon les données disponibles à ce jour concernant la grippe A/(H1N1)v, les sujets de plus de 65 ans sembleraient relativement moins sensibles à l’infection] ;

• Personnes séjournant dans un établissement de santé de moyen ou long séjour, quel que soit leur âge.

Les facteurs de risque de grippe grave ont été définis à partir des recommandations de l’AAP (American Academy of Pediatrics) et de celles de la Fédération Française des Pédiatres Néonatologues pour la prescription du Synagis®.